Как мы все знаем, высокая заболеваемость шизофренией совпадает с детородным возрастом, перед лицом этих больных неизбежно возникает необходимость учитывать фертильность пациентов, к сожалению, хотя врач и упоминает о проблеме риска фертильности, но все еще остается много пациентов, которые не прислушиваются к советам или случайно беременеют. I. Каким беременным женщинам необходимо использовать антипсихотические препараты? 1. Женщины, принимающие антипсихотические препараты и планирующие иметь детей в ближайшем будущем. 2. Женщины, принимающие антипсихотические препараты и находящиеся в состоянии беременности. 3. Женщины, у которых во время беременности развились психические расстройства и которым необходимо использовать антипсихотические препараты после оценки их риска и пользы. Вопрос о том, использовать или не использовать, очень запутанный: использование подвергает плод риску, приводит к экстрапирамидным реакциям и порокам развития плода и другим неблагоприятным реакциям; а отказ от использования, возможно, приведет к повышению риска для матери и ребенка. В целом для беременных женщин, страдающих шизофренией, польза от приема препаратов перевешивает риск от их непринятия. На что следует обратить внимание при использовании антипсихотиков во время беременности? 1. В первом триместре беременности антипсихотики лучше не применять (пожалуйста, учитывайте реальную ситуацию), а во втором триместре беременности их также следует применять при необходимости. 2.Пациентки, которым необходимо принимать антипсихотические препараты во время беременности, могут выбрать относительно более безопасные препараты с наименьшей дозой, позволяющей контролировать состояние пациентки. 3.Необходимо учитывать во время беременности вес пациентки, метаболизм, экскрецию и другие изменения, доза должна быть соответствующим образом скорректирована. Следует избегать применения антипсихотических препаратов длительного действия, избегать совместного применения препаратов, а также диуретиков. 5. Регулярно контролировать уровень сахара в моче и массу тела. 6. Усилить контроль концентрации крови и плода во время приема препарата, а также добавлять фолиевую кислоту и витамин К для снижения риска развития порока нервной трубки. В-третьих, на что необходимо обратить внимание после родов? 1, у беременных женщин после родов в организме резко снижается уровень эстрогена, который из-за своего антагонистического дофаминового эффекта в послеродовом периоде вызывает повторное повышение уровня дофамина после резкого снижения, что может привести к внезапному увеличению частоты рецидивов шизофрении. 2.В связи с высоким риском рецидива в послеродовом периоде пациенткам, прекратившим прием препарата, необходимо возобновить его прием, а если мать принимала клозапин во время беременности, ей необходимо пересмотреть нейтрофилы новорожденного и желательно отказаться от грудного вскармливания. 3. Из-за родов и приема антипсихотических препаратов матери, принимающие антипсихотические препараты, чаще страдают ожирением, поэтому им необходимо обратить внимание на контроль веса.