Коронарное стентирование (PCI) является одним из самых мощных видов оружия в лечении ишемической болезни сердца и может эффективно облегчить симптомы стенокардии и спасти жизнь пациентам с острым инфарктом миокарда.
Однако многие пациенты считают, что стентирование — это «радикальная» процедура, которая может решить проблему ишемической болезни сердца раз и навсегда, что является одним из самых распространенных заблуждений, поскольку после стентирования необходимо продолжать традиционное медикаментозное лечение и ведение образа жизни.
Принимайте лекарства по назначению врача
Поскольку имплантированный стент является инородным телом, в месте имплантации стента легко может образоваться тромб, что приведет к рестенозу, поэтому мы должны придерживаться регулярной антитромбоцитарной терапии, т.е. принимать клопидогрель и биаксин после операции.
Оба эти препарата влияют на накопление тромбоцитов, поэтому следует обращать пристальное внимание на любые кровотечения из кожи и слизистых оболочек и ежемесячно возвращаться в больницу для повторного анализа крови. Один из них, аспирин BAY, также может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка и даже желудочно-кишечное кровотечение, поэтому если вы испытываете дискомфорт в желудке, при необходимости можно добавить кислотоподавляющие и защищающие желудок средства, такие как рабепразол, лансопразол и пектиновые капсулы с висмутом.
1. Аспирин
Если нет побочных реакций и противопоказаний, аспирин необходимо принимать пожизненно, можно использовать таблетки аспирина с кишечной оболочкой (100 мг/таблетка).
2.Клопидогрель (и т.д.)
После операции обычно требуется два вида антитромбоцитарных препаратов, включая вышеупомянутый аспирин и другой широко используемый препарат, такой как клопидогрел и тигретол, который только что был запущен в Китае. Продолжительность приема определяется типом стента и состоянием пациента, а общий курс приема клопидогреля составляет 1 год после операции.
3. липидорегулирующие препараты статины, такие как аторвастатин и ресулвастатин
Существует серьезное непонимание этих препаратов, и многие люди прекращают их прием, когда уровень липидов приходит в «норму», что является большой ошибкой. Если нет особых обстоятельств, даже если липиды находятся на «нормальном» уровне, лекарство следует принимать в течение длительного времени, и может потребоваться увеличение дозы, если липиды не достигнут нормы.
4. другие препараты, такие как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например, xxpril), бета-блокаторы (например, беталактам)
Будучи краеугольным камнем в лечении ишемической болезни сердца, эти препараты не следует игнорировать, особенно для пациентов с инфарктом миокарда, но они могут быть необходимы или переносимы не всеми пациентами и должны приниматься в соответствии с рекомендациями врача.
II. Регулярное наблюдение
Врач изучит результаты соответствующих лабораторных исследований и скорректирует дозировку лекарств в зависимости от состояния пациента. Важно отметить, что доза многих коронарных препаратов не является фиксированной, например, статинов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторов и т.д. Пожалуйста, всегда помните об этом. Кроме того, каждое лекарство может оказывать побочное действие на организм и должно контролироваться на постоянной основе, например, статины могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение уровня печеночных ферментов.
Ранние признаки предупреждения
Если после стентирования вы снова почувствуете стеснение в груди или боль в груди, будьте начеку в случае рецидива заболевания коронарных артерий и повторно госпитализируйтесь для проведения коронарной ангиограммы, чтобы определить наличие тромбоза или рестеноза внутри стента.
3. управление жизнью
1. Упражнение
Способность каждого пациента переносить физические нагрузки варьируется в зависимости от таких факторов, как функция сердца, степень стеноза и отверстие стента. Некоторые пациенты могут постепенно вернуться к нормальному здоровому уровню активности после операции, в то время как другие могут не вернуться к первоначальному уровню, и физические упражнения следует возобновлять постепенно в соответствии с рекомендациями врача, а не увеличивать их внезапно за короткий промежуток времени.
2. Диета
В основном следуйте принципу «мало соли и мало жира», ешьте больше свежих овощей, фруктов, рыбы, продуктов из соевых бобов, молочных продуктов и т.д. Не рекомендуется есть много животных субпродуктов, продуктов с высоким содержанием жира и холестерина. Ограничьте потребление алкоголя до 50 мл белого вина, 300 мл пива и 100 мл красного вина в день.
3. бросить курить
Бросайте курить, не сомневайтесь. Сигареты могут не только ускорить процесс развития атеросклероза, но и непосредственно привести к повреждению коронарных артерий, спазму и так далее. Поэтому, независимо от того, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, вы должны строго отказаться от курения, в том числе от пассивного курения.
4. контроль веса
Ожирение является «корнем всех зол», гипертония, диабет, высокое кровяное давление могут быть вторичными по отношению к ожирению. Научите вас методу оценки ожирения, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ): вес (кг)/рост х рост (м), нормальное значение — 18,5-23,9, > 24 — избыточный вес, > 28 — ожирение, а в восьмом издании по внутренней медицине > 24 называется «ожирением». По вашим расчетам, если у вас избыточный вес, то спешите похудеть.
5, оптимистичный настрой, достаточный сон
Исследования доказали, что большинство пациентов с ишемической болезнью сердца имеют психологические проблемы, включая тревогу и депрессию, и что плохое настроение может усугублять и провоцировать приступы ишемии миокарда, поэтому особенно важно поддерживать стабильное, оптимистичное настроение. В то же время, достаточный сон поможет вам оставаться свежим в течение дня, и я лично рекомендую спать не менее 7-8 часов.
6. следить за артериальным давлением и контролировать уровень сахара в крови
Для лечения ишемической болезни сердца важно одновременно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, одно из этих звеньев является незаменимым.
Я считаю, что вышеперечисленные рекомендации, если их будет выполнять каждый пациент, помогут сохранить здоровье и в наибольшей степени замедлить прогрессирование болезни. Конечно, стентирование не является панацеей, и не все пациенты с заболеваниями коронарных артерий нуждаются в стентировании или могут быть им подвергнуты.