«Зеркало»: аутофлуоресцентная бронхоскопия (АФБ)
Эта новая методика действует как «демоническое зеркало» и обладает уникальным преимуществом, позволяя отличать предраковую или опухолевую ткань от нормальной слизистой оболочки бронхов для выявления раннего рака легких.
Он работает по принципу, что аномальные и нормальные ткани по-разному флуоресцируют в ответ на определенные виды света. Под светом синего лазера с длиной волны 442 нм больная область выглядит красновато-коричневой, а нормальная — зеленой, и с помощью компьютерной обработки изображения можно определить место и степень поражения.
Его преимущество заключается в том, что он выделяет воспалительные и опухолевые ткани на тонком, четком, высококонтрастном изображении, тем самым помогая врачам легко отличить нормальную ткань от аномальной и «обнаружить» поражения на ранней стадии.
Однако у него есть и недостаток: он менее специфичен и имеет более высокий процент ложноположительных результатов (показывает поражение, когда его нет). Врачи будут сочетать его с низкодозовой спиральной компьютерной томографией, чтобы повысить точность раннего скрининга рака легких.
Микрозонд»: ультразвуковая бронхоскопия (EBUS)
Эта техника предполагает введение миниатюрного ультразвукового зонда через бронхоскопическое операционное отверстие, что позволяет врачу точно визуализировать очаги поражения в стенке бронхов, перибронхах и средостении, что дает возможность точного стадирования рака легких с меньшей травмой и риском.
Метод аспирационной биопсии с помощью иглы с EBUS-наведением (TBNA) позволяет визуализировать целевые лимфатические узлы и образования в режиме реального времени и подтвердить место пункции для биопсии под ультразвуковым наведением. EBUS оснащен функцией ультразвуковой допплерографии, которая измеряет скорость кровотока в определенном месте и одновременно отображает изображение поперечного сечения, что позволяет выполнять точные манипуляции и снижает риск пункции за счет обхода кровеносных сосудов во время пункции.
«Ложное магнитное поле»: электромагнитная управляемая бронхоскопия (ЭНБ)
Эта новая технология сочетает в себе преимущества обычной бронхоскопии и спиральной КТ-симуляции бронхоскопии.
Во время операции пациент лежит на электромагнитной позиционирующей пластине, а хирург помещает датчик-зонд в бронх. Датчик в сочетании с магнитным полем способен создать 3D-симулированное бронхоскопическое изображение, а спиральная компьютерная томография обеспечивает реалистичное бронхоскопическое изображение. Эти два изображения накладываются друг на друга и могут использоваться для наблюдения и направления хода зонда и контроля его прибытия в целевую позицию.
Впервые о возможности применения этого метода было сообщено в 1998 году Соломоном и др. в США, которые использовали ENB в опытах на животных. В 2006 году Gildea и др. в своем исследовании впервые продемонстрировали, что ENB имеет более высокий профиль точности и безопасности, чем обычная бронхоскопия. В последние годы несколько национальных и международных исследований подтвердили высокую диагностическую точность метода ENB при биопсии периферических поражений легких.
«Навигация в реальном времени»: технология виртуальной навигационной бронхоскопии — Система легочных точек
Эта система состоит из системы планирования траектории, системы навигации виртуальной бронхоскопии и одноразовой иглы для биопсии (Flexneedle). Биопсия дистальных узелков легких проводится в три этапа: локализация, измерение и навигация.
Клинические исследования показали, что этот метод повышает точность диагностики по сравнению с обычной бронхоскопией. По сравнению с электромагнитными навигационными методами бронхоскопии, виртуальная технология не является навигацией в реальном времени, требует меньше расходных материалов и затрат, более высокую степень точности КТ, не требует специальной подготовки оператора и проста в освоении.
Со-рецензенты: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких д-р Чжоу Цин, главный врач д-р Бай Сяоянь