Цель Гипотоническая энцефалопатия — это синдром, при котором внеклеточная жидкость гипотонична и часть воды перемещается в клетки, в результате чего возникает отек клеток головного мозга, приводящий к метаболическим и функциональным нарушениям и ряду психоневрологических симптомов. Гипоосмолярная энцефалопатия не редкость в клинической практике и часто является вторичным состоянием по отношению к первичной причине, в отношении которой отсутствует бдительность и осведомленность со стороны врача общей практики. В частности, гипоосмолярная энцефалопатия после острой травмы шейного отдела позвоночника часто маскируется симптомами повреждения спинного мозга и не имеет клинических проявлений. Методы Ретроспективный анализ клинических данных 29 пациентов с диагностированной гипоосмолярной энцефалопатией после острой травмы шейного отдела спинного мозга, поступивших в нашу больницу с октября 2003 года по октябрь 2008 года. У всех пациентов были симптомы высокой параплегии, и при поступлении были проведены визуализация и физическое обследование для уточнения типа и уровня травмы. Уровень повреждения спинного мозга: 9 случаев высокого шейного повреждения спинного мозга (уровень C4 и выше) и 20 случаев низкого шейного повреждения спинного мозга. Травмы спинного мозга были классифицированы в соответствии с уровнем повреждения: 22 полных (Френкель А) и 7 неполных (ниже Френкеля В). Самый короткий период от травмы до гипонатриемии составил 3 дня, а самый длинный — 11 дней, в среднем 6,4 дня ± 2,7 дня. Осмоляльность плазмы и электролиты крови были измерены у 29 пациентов сразу после поступления, и у всех них развились гипонатриемия, гипохлоргидрия и гипокальциемия с 3-го по 11-й день после травмы. Во всех 29 случаях наблюдалась различная степень выраженности симптомов и признаков со стороны центральной нервной системы. Осмоляльность плазмы колебалась от 250 до 270 мосм/л в 11 случаях, с такими симптомами, как усталость, апатия и психическая депрессия; осмоляльность плазмы колебалась от 240+250 мосм/л в 8 случаях, с такими симптомами, как головная боль, сонливость и вялость; осмоляльность плазмы колебалась от 0,5 до 0,5.