Некоторым пациентам с заболеваниями легких врач может порекомендовать лобэктомию (удаление доли).
Легкое человека состоит из пяти долей. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. При лобэктомии удаляется одна из этих долей. После операции здоровая доля компенсирует функцию удаленной доли, и функция легких останется такой же, как и до операции, или даже будет лучше, чем до операции.
В каких случаях подходит лобэктомия?
У некоторых пациентов с ранней стадией рака легких опухоль ограничивается только одной долей легкого. В этом случае лучшим вариантом лечения является лобэктомия, и пациент может выздороветь, удалив только одну «раковую» долю. Однако если опухоль распространилась по всему легкому или метастазировала в другие части тела, операция будет неэффективной.
Лобэктомия также используется при других заболеваниях одной доли легкого, таких как
туберкулез
эмфизема
доброкачественные опухоли
грибковые инфекции
Абсцессы легких, которые представляют собой гнойные поражения легочной ткани
Когда больная доля удаляется, другие доли легкого автоматически расширяются, помогая пациенту легче дышать.
Требует ли лобэктомия «открытой грудной клетки»?
Существует несколько различных типов лобэктомии. Хирург принимает решение о проведении процедуры в зависимости от конкретного типа и расположения поражения легких и общего состояния здоровья. К ним относятся.
Открытая операция, также известная как торакотомия (операция на открытом сердце). Хирург делает длинный разрез вдоль боковой грудной стенки, обычно с помощью спредера отделяет ребра, чтобы легче было обнажить поражение и удалить больную долю легкого под прямым зрением.
Торакоскопическая хирургия (видеоассистированная торакальная хирургия (VATS)). Хирург делает от одного до четырех небольших разрезов на боковой поверхности грудной клетки пациента, один из которых является основным операционным отверстием, а остальные используются как торакальные или вспомогательные операционные отверстия. Затем вводится катетер с миниатюрной камерой, чтобы осмотреть легкие и направить ход операции. Торакоскопическая хирургия — это минимально инвазивная процедура, которая приводит к уменьшению боли и более быстрому восстановлению пациента.
Роботизированная хирургия. Хирург сидит за консолью рядом с пациентом и управляет роботизированной рукой для проведения операции. Для операции требуется 3-4 небольших разреза размером около 1,27 см между ребрами пациента, что приводит к меньшему кровотечению, меньшему риску инфекции и более быстрому выздоровлению.
Каковы риски лобэктомии?
Лобэктомия считается серьезной операцией, и она может привести к ряду неблагоприятных исходов, включая
Инфекция
Атрофия легких, которая может препятствовать адекватному дыханию пациента
Утечка газа или жидкости в грудную полость
образование гноя между легким и грудной стенкой
Наличие осложнений после лобэктомии связано с такими факторами, как общее состояние здоровья пациента. Перед операцией полностью обсудите с вашим хирургом риски, связанные с хирургическим вмешательством.
Какая подготовка проводится перед операцией?
Хирург попросит пациента проверить функцию легких и другие показатели. В зависимости от результатов анализов врач назначит план по улучшению функции легких (легочная реабилитация) до операции. После операции пациенты также могут пройти дополнительную реабилитацию или физиотерапию.
Перед операцией врач также обратится к пациенту с рядом просьб.
Откажитесь от курения как минимум за месяц до операции. Если вы продолжаете курить, вы будете восстанавливаться медленнее и с большей вероятностью столкнетесь с осложнениями после операции.
Ежедневно выполняйте физические упражнения. Это помогает улучшить функцию легких.
Прекратите принимать противотромбоцитарные препараты, например, аспирин.
Сколько времени требуется для восстановления после операции?
Лобэктомия требует определенного времени на восстановление. Если пациент перенес операцию на открытом сердце, ему также может потребоваться пребывание в больнице в течение недели. Если это была торакоскопическая или роботизированная процедура, то пациента можно очень быстро выписать из больницы.
Вы также можете столкнуться со следующими послеоперационными состояниями.
Боль. Большинство пациентов будут испытывать дискомфорт в течение нескольких месяцев после операции. Вам нужно будет взять с собой обезболивающие средства, когда вы покинете больницу. Однако постепенно боль будет уменьшаться. Если ваши мышцы болят, теплая ванна — хороший способ облегчить их состояние.
Кашель. Это связано с изменением структуры бронхов после хирургической интубации под наркозом и удаления доли легкого. Оно может быть улучшено с помощью некоторых пероральных или небулайзерных препаратов и обычно исчезает в течение 3 месяцев.
Усталость. Это нормально, если пациенты сначала чувствуют усталость и одышку, но через несколько недель состояние улучшится.
Запор. Это вызвано применением болеутоляющих средств и нечастой активностью. Состояние улучшится после прекращения приема обезболивающих препаратов. Всегда принимайте слабительное, назначенное вашим врачом.
Физическая активность. Ежедневная ходьба восстановит вашу физическую форму и сохранит ваши легкие здоровыми и чистыми.
Связанное чтение.
Каковы общие осложнения после операции по удалению рака легкого?
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких доктор Дун Сонг доктор Цзэн Фанцзюнь