Национальная руководящая группа по остеопорозу (NOGG) обновила свои «Рекомендации по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше» от 2009 года. 1. Терапевтические средства, используемые для снижения риска переломов позвонков (а иногда и переломов бедра), включают бисфосфонаты, дисульфирамаб, пептиды паратиреоидного гормона, ралоксифен и стронция ранелат. 2, Алендронат обычно используется в качестве первой линии лечения из-за его широкого спектра противопереломной эффективности и низкой стоимости. 3.Для пациентов с противопоказаниями или непереносимостью алендроната подходящими препаратами могут быть ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота, дисульфирамаб, ралоксифен или стронция ранелат. 4, Из-за высокой стоимости пептиды паратиреоидного гормона следует использовать только у пациентов с высоким риском, особенно при переломах позвонков. 5, Женщины в постменопаузе могут получить пользу от лечения остеопонтином, этидронатом и заместительной гормональной терапии. 6. Препараты, одобренные для лечения риска переломов у мужчин: алендронат, ризедронат, золедроновая кислота и терипаратид. 7. В связи с повышенным риском переломов пациентам следует увеличить дозу алендроната или других остеопротекторных препаратов, начиная глюкокортикоидную терапию. 8. Утвержденные препараты для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и остеопороза, вызванного глюкокортикоидной терапией, включают алендронат, этидронат и ризедронат. Терапевтическими препаратами для мужчин и женщин являются терипаратид и золедроновая кислота. 9. Добавки кальция и витамина D широко рекомендуются для применения у пожилых людей, т.е. у тех, кто не имеет постоянного места жительства и находится в домах престарелых или домах престарелых, в качестве дополнительной терапии к другим методам лечения остеопороза. 10. Потенциальные сердечно-сосудистые побочные эффекты терапии добавками кальция являются спорными. Однако может быть разумнее увеличить потребление кальция с пищей и использовать только витамин D, чем использовать добавки кальция и витамина D. 11, Прекращение терапии бисфосфонатами после 2-3 лет терапии алендронатом и 1-2 лет терапии ибандронатом и ризедронатом связано со снижением минеральной плотности костной ткани (МПК) и оборота костной ткани. 12, Продолжение терапии бисфосфонатами рекомендуется для групп высокого риска и не требует дальнейшего обследования. Однако каждые 5 лет необходимо проводить обзор лечения, включая оценку функции почек. 13, Если терапия бисфосфонатами прекращена, риск переломов следует оценивать заново после каждого нового перелома или через 2 года после прекращения терапии без нового перелома. 14, После 3 лет лечения золедроновой кислотой ее положительное влияние на минеральную плотность костной ткани (МПК) может сохраняться по крайней мере до 3 лет после прекращения лечения. Большинство пациентов должны прекратить прием препарата через 3 года. Клиницисты должны оценить, нужно ли пациентам продолжать терапию после 3 лет лечения. 15. У пациентов с предшествующей историей перелома позвонков или значением T BMD бедра -2,5 SD или менее, может быть повышен риск перелома позвонков при прекращении приема золедроновой кислоты.