Церебральный инфаркт — это заболевание, вызванное закупоркой кровеносных сосудов в головном мозге по различным причинам, что приводит к локальному некрозу нервных клеток мозга, вызывающему неврологическую дисфункцию и такие клинические симптомы, как гемиплегия, афазия, наклон рта и глаз. Как лечится это заболевание?
При лечении церебрального инфаркта врачи в основном учитывают различные периоды и причины заболевания, а также тяжесть заболевания, то есть размер инфаркта и место его расположения, и применяют различные методы лечения. Церебральный инфаркт сильно различается по размеру инфаркта, месту его расположения, времени начала и тяжести заболевания, поэтому и лечение одного и того же церебрального инфаркта сильно различается. Инфаркт головного мозга, о лечении которого мы сейчас говорим, в основном относится к инфаркту головного мозга на основе церебрального атеросклероза, вызванного различными причинами.
Если площадь инфаркта мала и место инфаркта не является важным нервным центром человеческого тела, то при легкой форме заболевания может не быть явных симптомов, например, при некоторых лакунарных инфарктах головного мозга с площадью инфаркта около 1 см, когда у пациента обычно наблюдаются легкие симптомы головокружения или онемения конечностей, и вскоре ему становится лучше при приеме некоторых лекарств, поэтому на него не обращают внимания. Однако, поскольку патогенез церебрального инфаркта часто прогрессирует, мы часто видим пациентов с легкими симптомами в начале, но их состояние постепенно ухудшается через несколько дней. Поэтому, если МРТ головного мозга показывает образование нового церебрального инфаркта, хотя состояние легкое, мы не должны относиться к этому легкомысленно и лучше всего госпитализироваться.
Однако в случаях, когда инфаркт большой или расположен в стволе мозга, мозжечке или ганглиях, могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения или даже угрожающие жизни состояния. Даже после своевременной реанимации могут остаться серьезные последствия, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Лечение этого заболевания делится на несколько фаз: во-первых, ультраранняя фаза, во-вторых, острая фаза, в-третьих, фаза выздоровления и, в-четвертых, фаза послеоперационного восстановления. Для разных периодов лечение медикаментами разное. Другая проблема заключается в том, что существуют различные причины церебрального инфаркта.
Поэтому для разных причин применяются разные методы лечения.
1.Ультраранняя стадия
Это означает, что в течение 3-4,5 часов нервные клетки мозга не полностью погибли из-за ишемии, не более 3-4,5 часов, (если начало заболевания приходится на ночное время, оно рассчитывается от времени, когда человек ложится спать) можно использовать тромболизис. Результаты лучше. Доказательные клинические исследования показали, что единственным эффективным методом лечения церебрального инфаркта является ультраранний тромболизис, а другие методы не показали надежных результатов. Поскольку пациенты мало знают о церебральном инфаркте, лечение часто откладывается, в результате чего лучшее время для лечения чаще всего упускается. Или у пациента много противопоказаний к применению тромболитической терапии. Точный диагноз раннего тромбоза эффективно определяется при проведении КТ черепа и МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга. Внутривенный тромболизис с r-TPA и антитромбоцитарным аспирином, церебральный защитный эффект тадалафила и управление отделением инсульта, а также декомпрессия больших инфарктов с дебридментом — пять наиболее эффективных подходов к лечению церебральных инфарктов; другие подходы оказались неэффективными. Даже при легких инфарктах и у пациентов с разрешившимися симптомами внутривенный тромболизис все равно необходим в течение трех часов. Доказательные исследования показали, что интервенционные процедуры не более эффективны, чем медикаментозное лечение стеноза артериальных сосудов и сонных артерий головного мозга. Поэтому пациентов с церебральным инфарктом следует по возможности лечить медикаментами.
Симптомы инфаркта головного мозга зависят от размера инфаркта и его локализации, а также различаются по степени тяжести: от отсутствия симптомов при небольших инфарктах до серьезных симптомов, таких как кома и параплегия при больших инфарктах. Западная медицина не сильно отличается в течение большей части времени, за исключением некоторых индивидуальных методов лечения в острой фазе, которые не сильно отличаются для всех видов инфарктов. Китайская медицина, с другой стороны, является более целенаправленной, чем западная, и имеет лучший эффект в улучшении симптомов, поскольку используется в соответствии с различными стадиями заболевания, тяжестью болезни и симптомами. Поэтому это заболевание лечится в основном сочетанием китайских и западных лекарств.
2. острая стадия
В острой фазе лечения нет специальных препаратов, а в дальнейшем болезнь в основном полагается на собственную функцию нервов для компенсации, и восстановление функции конечности происходит относительно медленно. Основная цель этого лечения — предотвратить дальнейшее расширение тромба и его рецидив, устранить условия для роста тромба и способствовать расплавлению тромба. Клетки мозга, поврежденные ишемией, но не погибшие, защищаются в максимально возможной степени. Он также предотвращает повреждения, вызванные свободными радикалами и другими химическими веществами, которые могут отравить клетки мозга после того, как заблокированные кровеносные сосуды были вновь открыты с помощью препаратов, защищающих мозг. Кроме того, существует профилактика осложнений со стороны сердца, мозга и почек. В основном используются лекарства, снижающие свертываемость крови, антитромботические и антитромбоцитарные препараты, питательные вещества для клеток мозга и средства защиты клеток мозга для удаления веществ, токсичных для клеток мозга. Пациентов, сильно прикованных к постели, следует регулярно переворачивать и застегивать спину, чтобы предотвратить появление пролежней, а также обеспечить адекватное питание с низким содержанием соли, высоким содержанием белка и витаминов. Также следует использовать китайские травяные лекарства для снижения вязкости крови и улучшения мозгового кровообращения. В зависимости от размера инфаркта следует назначить симптоматические препараты, такие как обезвоживающие средства и препараты для лечения нарушенного сознания.
Во время острой фазы важно не снижать артериальное давление слишком быстро, так как повышение артериального давления часто связано с самозащитной реакцией нервных клеток мозга после того, как они были лишены адекватного кровоснабжения. Поэтому, пока артериальное давление не особенно высокое, снижать его не рекомендуется. Если ваше артериальное давление не слишком высокое, но сейчас оно слишком сильно повышается, вы можете снизить его примерно на 20 мм рт. ст., до 15% от исходного артериального давления.
Высокое артериальное давление может способствовать поддержанию адекватного кровоснабжения мозга, и в клинической практике часто встречается, что снижение артериального давления приводит к церебральной ишемии, что может ухудшить состояние при церебральном инфаркте. Также важно лечить причину инфаркта. Снижение артериального давления и сахара в крови, а также снижение уровня липидов в крови всегда должно применяться на протяжении всего заболевания в будущем, а длительное применение может полностью контролировать развитие заболевания и предотвратить рецидив. Следует отметить, что в острый период, хотя функция конечности пациента еще не восстановилась, необходимо пассивно двигать конечностью. Однако необходимо также пассивно двигать конечностями и массировать их. Это может предотвратить атрофию мышц, которая может затруднить восстановление функции конечности в будущем.
3. период восстановления
После двух-трех недель лечения пациент вступает в период восстановления. Это более серьезный церебральный инфаркт, гемиплегия, афазия, тремор конечностей или беспокойство и другие неврологические функции начали восстанавливаться в определенной степени, и с течением времени восстановление языка, затрудненного глотания, захлебывания водой и функций конечностей постепенно ускоряется. В этот период пациент может заниматься функциональной реабилитацией конечностей, не ходить больше. Речь идет не о том, чтобы больше ходить, а о коррекции осанки и движений, силовой тренировке, главным образом баланса стоя и базовой мышечной силы. Это необходимо для того, чтобы предотвратить восстановление деформаций конечностей в будущем. В течение этого периода артериальное давление можно постепенно снижать до 150/90 мм рт. ст. или до нормального, если оно переносится. Для больных с гемиплегией лечение сочетается с траволечением, иглоукалыванием и реабилитацией.
Многие пациенты и их семьи, и даже некоторые врачи, сосредоточены только на медикаментах, полагая, что лекарства — единственный способ вылечить гемиплегию. Это неверная концепция. Даже при хорошем медикаментозном лечении гемиплегическая конечность не вернется к функционированию без реабилитационных тренировок и упражнений на функцию конечности. В некотором смысле, только физические упражнения, без лекарств, могут вернуть гемиплегическую конечность к нормальной жизни. Позаботьтесь о выяснении причины церебрального инфаркта, чтобы предотвратить его повторение. Это связано с тем, что после смерти нервных клеток в мозге они не могут быть восстановлены, а если и могут, то сделать это очень сложно. Восстановление дисфункции конечностей, например, гемиплегии, вызванной некрозом нервных клеток, зависит от того, что нормальные нервные клетки вокруг инфаркта мозга, которые не погибли, устанавливают новые нервные связи, чтобы заменить функцию погибших нервных клеток. Эта предполагаемая новая связь между нервными клетками зависит от упражнения функции конечности для стимуляции новых волокон нервных клеток, без стимуляции упражнения, самое лучшее лекарство не произведет новую функцию нерва.
Симптомы инфаркта головного мозга зависят от места его локализации. Головокружение, тошнота и рвота являются основными симптомами инфаркта мозжечка, в то время как при инфаркте таламуса может наблюдаться лихорадка, потеря памяти, нарушения настроения и другие аномальные сенсорные нарушения, такие как боль, озноб и жар. Инфаркт ядра зрительного нерва может привести к нарушению зрения. Инфаркт ствола головного мозга протекает в коматозном состоянии, но после лечения также наблюдается потеря равновесия тела, что проявляется сильными конечностями, но неспособностью стоять и ходить самостоятельно. Повреждение лингвофарингеального ядра вызывает нарушение глотания и дисфонию. Инфаркт затылочной доли может привести к нарушению зрения и множеству других различных проявлений, при этом принципиальной разницы в лечении с помощью западной медицины нет. Китайская медицина может быть направлена на улучшение этих симптомов с хорошими результатами в зависимости от различных условий.
Важно отметить, что одной из самых сложных проблем в клиническом лечении пациентов с тяжелым церебральным инфарктом является легочная инфекция. Он может возникать как в острой, так и в послеострой фазе, рецидивировать, проявляться в виде лихорадки, мокроты и кашля и серьезно влиять на реабилитацию пациента. Главное, что нужно делать в этих случаях, — регулярно поворачивать и пристегивать спину, а также усаживать пациента, когда он вступает в фазу восстановления. Если пациент не может самостоятельно сидеть, изготавливается скоба, которая помогает поддерживать пациента в сидячем положении. Невозможно долгое время лежать в постели в горизонтальном положении. При таких хронических легочных инфекциях травяная медицина более эффективна, чем западная.
4. Период восстановления последствий.
Реабилитация заднего периода и вторичная профилактика рецидивов. Относительно легкая дисфункция конечностей в основном может быть восстановлена до нормального состояния после нескольких месяцев лечения. У тех, кто не возвращается к нормальной жизни, через шесть месяцев наступает период секвестра. Восстановление функции конечности происходит относительно медленно. У некоторых припадки могут быть вызваны цереброваскулярным заболеванием. У некоторых из них могут быть такие последствия, как мания или психотические симптомы, вызванные цереброваскулярными заболеваниями и психическими расстройствами.
Медикаментозное лечение в этот период проводится в основном в зависимости от причины, при этом проводится комплексный анализ того, что вызывает инфаркт головного мозга? -Лечение должно проводиться соответствующим образом. Общими причинами церебрального инфаркта являются борьба с тромбозом, вызванным отслоением атеросклеротических бляшек, лечение гипертонии, диабета, гиперлипидемии и гомоцистеинемии для предотвращения дальнейшего развития атеросклероза, а также относительно низкая частота таких причин, как ревматическая болезнь сердца, тромбоз, вызванный фибрилляцией предсердий, тромбоз вен нижних конечностей и несколько заболеваний крови для устранения причин и предотвращения рецидивов. Если не контролировать провоцирующие причины цереброваскулярных заболеваний, то болезнь будет рецидивировать и становиться все более серьезной.
У некоторых пациентов ангиограмма мозга может выявить серьезное локальное сужение церебральных артерий, и может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства для установки стентов для расширения суженных сосудов мозга. Однако даже если стент будет установлен, он не окажет немедленного эффекта на тяжелую гемиплегию. После установки стента пациенту необходимо продолжать принимать лекарства для лечения гемиплегии и продолжать использовать китайскую и западную медицину для лечения причины гемиплегии, вызванной церебральным артериосклерозом.
Гемиплегия, неблагоприятная речь и другие неврологические дисфункции являются приобретенными, поэтому восстановление функций в основном достигается путем стимуляции структуры и функции нервных клеток в головном мозге посредством реабилитации функций конечностей. Это восстановление не может быть заменено медикаментами и может быть достигнуто только медленно с помощью физических упражнений. Как человек, не умеющий ездить на велосипеде, может научиться ездить на велосипеде, только практикуясь самостоятельно, так и нельзя закачивать вещества из крови велосипедиста в человека, не умеющего ездить на велосипеде, и представлять, что он научится, не обучаясь с помощью определенных препаратов. Если вы обратитесь в реабилитационную больницу и будете проходить систематическую и регулярную реабилитацию под руководством реабилитолога, вы сможете восстановить функцию конечности. Поэтому важно иметь уверенность в том, что при правильном реабилитационном обучении большинство пациентов с гемиплегией могут восстановить функции конечности без серьезных последствий. Нервная система человека обладает высокой способностью к самовосстановлению.
Важно отметить, что акупунктура и китайская травяная медицина очень эффективны в лечении инфаркта мозга. Они особенно эффективны при гемиплегии, дисфонии, дисфагии, удушье и кашле, эмоциональных отклонениях, даже судорогах и треморе, а также при лихорадке с мокротой, когда легочные инфекции долго не заживают. Лечение оказывает целенаправленное воздействие на улучшение симптомов. Раннее иглоукалывание и тоники, вместе с правильно подобранным пациентом, значительно сократят течение болезни, могут значительно улучшить различные дискомфортные симптомы пациента после инфаркта головного мозга, улучшить качество восстановления. В сочетании с китайской медициной он может способствовать восстановлению функций конечностей.
Причиной рецидива церебрального инфаркта является дальнейшее развитие атеросклероза, который может быть вызван более чем 200 факторами. Существует более двухсот факторов, вызывающих атеросклероз, и в настоящее время у 30% пациентов, несмотря на стандартное лечение западной медициной, все еще наблюдаются рецидивы, поэтому трудно полностью предотвратить рецидив инфаркта только с помощью западной медицины. В то же время китайская медицина может улучшить кровоснабжение мозга и уменьшить атеросклероз. Длительное применение может уменьшить степень атеросклероза и контролировать факторы, которые приводят к рецидиву цереброваскулярного заболевания, что может эффективно снизить частоту рецидивов цереброваскулярного заболевания. Кроме того, китайская медицина имеет меньше токсичных побочных эффектов, а некоторые из них практически не имеют побочных эффектов, что особенно подходит цереброваскулярным пациентам для длительного приема лекарств. Поэтому при лечении цереброваскулярных заболеваний подавляющее большинство пациентов выбирают китайскую медицину, как патентованную китайскую медицину, так и тоники.