Хорошее положение конечности — это терапевтическое положение, предназначенное для предотвращения или противодействия возникновению паттернов спастичности, защиты плечевого сустава и вызова ранних движений отрыва.
Цели
1. для защиты плечевого сустава и предотвращения подвывиха.
2. для предотвращения заднего наклона таза и абдукции и внешней ротации бедра.
3. для профилактики и снятия спастичности.
4. вызывать ранние разделительные движения.
Важные моменты
1.Для предотвращения инверсии, внутренней ротации, контрактуры верхней конечности и отечности кисти, положите пораженную верхнюю конечность на подушку в положении лежа так, чтобы она находилась в легкой наружной стойке, а рука была немного выше сердца.
2. для предотвращения подвывиха плечевого сустава подкладывайте небольшую подушку под плечевой сустав на пораженной стороне в положении лежа для пациентов в вялой фазе, что может предотвратить опущение и втягивание плечевого сустава.
3. для предотвращения ротации таза вперед, сгибания и наружной ротации тазобедренного сустава и гиперэкстензии коленного сустава на пораженное бедро в положении лежа следует положить большую подушку, чтобы таз был наклонен назад, а опоры, такие как подушки, мешки с песком и валики из полотенец, следует положить на наружные поверхности бедер в области N ямки соответственно, чтобы тазобедренный сустав был раздвинут и находился в нейтральном положении, а коленный сустав был слегка согнут.
4. для предотвращения возникновения и развития паттернов флексионного спазма верхней конечности следует максимально вытянуть верхнюю конечность вперед, когда пациент находится в боковом положении, и положить ее на подушку.
5. для предотвращения развития спазма разгибателей нижних конечностей, нижние конечности должны быть расположены в положении согнутого бедра и колена на подушке, когда пациент находится в боковом лежачем положении.
Методы
1. положение лежа: голову кладут на подушку так, чтобы лицо было обращено к пораженной стороне, высота подушки должна быть соответствующей, а грудной отдел позвоночника не должен быть согнут. Подложите подушку под бедро на пораженной стороне так, чтобы таз на пораженной стороне выступал вперед, чтобы предотвратить сгибание и внешнее вращение бедра. Под плечевой сустав на пораженной стороне следует подложить подушку так, чтобы лопатка выступала вперед. Локтевой сустав верхней конечности разгибают и кладут на подушку, лучезапястный сустав разгибают дорсально, а пальцы разгибают. На каждую нижнюю конечность в середине бедра и икры кладется мешок с песком, чтобы предотвратить разведение и внешнее вращение тазобедренного сустава.
2. боковое положение, когда пораженная сторона находится внизу: лопатка вытянута вперед, плечевой сустав согнут, локоть разогнут, предплечье повернуто назад, запястье дорсифлексировано, пальцы разогнуты. Нижняя конечность пораженной стороны вытянута, а коленный сустав слегка согнут. Нижняя конечность на здоровой стороне сгибается в бедре и колене, под нее подкладывается подушка, а на спину — подушка, на которую может опираться туловище, в расслабленном положении.
3. боковое положение с пораженной стороной сверху: верхняя конечность пораженной стороны вытянута вперед, плечевой сустав согнут примерно на 90 градусов и поддерживается подушкой снизу, верхняя конечность здоровой стороны может располагаться свободно. Нижнюю конечность пораженной стороны сгибают в тазобедренном и коленном суставах и кладут на подушку. Нижняя конечность на здоровой стороне имеет вытянутое бедро и слегка согнутое колено, за которым зажата подушка для расслабления туловища.
Предостережения
1. хорошее положение конечности — это временное положение, разработанное с терапевтической точки зрения. для того чтобы контрактура сустава не повлияла на двигательную функцию, положение необходимо регулярно менять.
2. в положении лежа возникают постуральные аномалии из-за рефлекса напряжения шеи и рефлекса напряжения вагуса. Кроме того, возможно развитие декубитусных язв в крестцовой области, латеральной пятке и наружной лодыжке. Поэтому время пребывания в положении лежа должно быть сведено к минимуму.
3. в боковом положении, когда пораженная сторона находится внизу, голова и верхние шейные позвонки сгибаются, а челюсть подтягивается. Верхняя конечность пораженной стороны вытянута вперед, а плечевой сустав согнут под углом менее 90 градусов. Медиальный край лопатки и плоскость грудной клетки соприкасаются с кроватью, чтобы предотвратить боль в плечевом суставе из-за давления.
4. когда пораженная сторона находится в боковом положении, верхняя конечность пораженной стороны вытянута как можно дальше вперед. Голеностопный сустав находится в нейтральном положении для предотвращения плантарфлексии и инверсии. Руку кладут на подушку, держа большой палец отведенным, а четыре пальца вытянутыми.