В большинстве случаев тромбоз воротной вены развивается в результате цирроза. В результате цирроз вызывает повышение давления в портальной вене, блокируя венозный возврат и замедляя кровоток, что приводит к тромбозу. Хуан Ган, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу, из-за портальной гипертензии происходит увеличение селезенки и гиперспленизм, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов, снижению гемоглобина и уменьшению лейкоцитов. Поэтому лечение тромбоза воротной вены затруднено. С одной стороны, лечение тромбоза требует антикоагуляции, которая, как правило, вызывает кровотечение, а с другой стороны, пациенты с низким уровнем тромбоцитов легко кровоточат и требуют такого лечения, как удаление селезенки. В случае с низким уровнем тромбоцитов риск операции очень высок и требует высокой хирургической квалификации, поэтому подавляющее большинство больниц не могут ее провести. Чтобы найти баланс между этими двумя аспектами, требуется большой опыт. Ниже приводится описание одного из многих случаев тромбоза воротной вены, которые я проводил: Перед китайским Новым годом сын г-на Сонга из Нинся позвонил и сказал, что его отец прошел обследование в местной больнице и тромбоз воротной вены исчез. Какие хорошие новости! Длительный цирроз печени пациента привел к тромбозу воротной вены, а уровень тромбоцитов был очень низким, менее 30 000, что не поддавалось лечению в местной больнице. Он обратился в знаменитую больницу Си в Сиане, где его госпитализировали без существенного улучшения. Врач сказал, что ему необходима операция, но оперировать было слишком опасно. Сын пациента, наконец, связался со мной после расспросов и обращений, и после консультации сначала прислал пленку КТ. После тщательного изучения снимков КТ было установлено, что проблема тромбоза воротной вены может быть решена только хирургическим путем. Через несколько дней пациент и его сын проделали весь путь до Гуанчжоу. После тщательной предоперационной подготовки и деликатной операции он быстро поправился и был выписан из больницы, принимая необходимые лекарства, а тромб полностью исчез. Подробности описаны ниже. Пациент Song Moumou, мужчина, 55 лет, из Нинся. Он поступил в больницу в апреле 2011 года с «периодической эпигастральной дистензией в течение более 3 месяцев». Пациентка поступила с периодическим вздутием живота без видимых причин более 3 месяцев назад, сопровождавшимся отеками обеих нижних конечностей, которые были очевидны после еды и сопровождались снижением опорожнения кишечника, и наблюдалась последовательно в местной больнице и больнице западного Сианя. «Пациент был выписан из больницы после назначения противоинфекционного, кислотного контроля, защиты печени и другого сопутствующего симптоматического лечения, и профессор сообщил ему, что тромбоз воротной вены не поддается лечению из-за крайне низкого уровня тромбоцитов у пациента. Он пришел в нашу больницу. После проведения соответствующих исследований, защиты печени, разжижения крови и другого лечения, под общим наркозом была проведена операция по удалению селезенки. хотя тромбоциты у пациента были очень низкими и операция была сопряжена с кровотечением, операция прошла гладко благодаря деликатной хирургии и меньшему кровотечению. Интраоперационные результаты: в брюшной полости наблюдался более прозрачный, желтоватый асцит. Цирроз был тяжелым: атрофия была заметна как в правой, так и в левой доле, с ананасовидными узелками по краям и на поверхности печени, на поверхности печени были видны небольшие кисты. Селезенка была значительно увеличена, примерно 25 х 18 см, с сильными варикозными расширениями в селезеночных сосудах. Эзофагогастральное дно и латеральная малая кривизна желудка были заметно васкуляризированы. Наружная КТ: цирроз, спленомегалия, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, асцит, изменения желчного пузыря, рассматриваемый холецистит, без существенных отклонений в поджелудочной железе и обеих почках. После комплексного и тщательного послеоперационного лечения с защитой печени и антикоагуляцией состояние пациента быстро улучшилось, и он был выписан с уменьшением тромбоза воротной вены. После выписки он принимал лекарства по мере необходимости, регулярно проходил осмотры и корректировал дозировку, и сейчас тромбоз воротной вены полностью исчез.