Для подтверждения диагноза инвазивного рака мочевого пузыря требуется проведение КТ и МРТ, и если обнаруживается, что опухоль вторглась в мышечный слой мочевого пузыря, то возможно только удаление всего мочевого пузыря с окружающими тканями. Эта операция обычно проводится лапароскопически и оставляет в брюшной полости четыре рубца, один из которых большего размера (используется для удаления мочевого пузыря).
После удаления мочевого пузыря мочеиспускание становится самой большой проблемой для пациента, поэтому обычно используются три метода удаления мочевого пузыря с одновременным решением проблем с мочеиспусканием: 1. Илеальная цистэктомия. Берется участок тонкой кишки в качестве канала в стоме брюшной стенки, мочеточник прикрепляется к этому участку тонкой кишки сверху, моча через этот участок тонкой кишки поступает в организм снаружи мочевого мешка. Хань Сюйву, отделение урологии, Пекинская больница Чаоян 2. Стома вентральной стенки мочеточника. Прямое соединение мочеточника с мешком для мочи вне тела, эта процедура является самой простой, но поскольку прямое вытягивание мочеточника имеет тенденцию вызывать стриктуру и возможный рефлюкс в почку, существует относительно больше осложнений, и она подходит только для пациентов, которые слишком стары, имеют очень серьезные заболевания или не могут использовать кишечный тракт.
Два вышеуказанных способа относительно просты, но пациенту неудобно жить с мешком для сбора мочи, висящим каждый день, и носить запах мочи, и неизбежно приходится принимать странные взгляды и не может вести нормальную социальную деятельность.
3, существует еще один вид подвздошной цистэктомии in situ. Берется участок подвздошной кишки и на месте прежнего мочевого пузыря создается новый мочевой пузырь, способ мочеиспускания такой же, как у здорового человека, за исключением того, что это относительно трудоемко, и некоторые пациенты могут испытывать недержание мочи или трудности при мочеиспускании. В настоящее время это самый выгодный способ для пациентов, но операция относительно сложнее, и требования к пациентам выше, например, опухоль с метастазами в верхних мочевых путях не может быть выполнена.
В дополнение к оценке анестезии, также проводится визуализация кишечника, чтобы оценить, можно ли удалить часть кишечника для хранения мочи. Чтобы сохранить кишечник чистым, пациент должен поститься и воздерживаться от пищи и воды в течение двух дней до операции, и ему дают только жидкости для питания. Вся процедура длительная, занимает от 3 до 5 часов, и пациент должен подготовить 20-30 тысяч юаней денег, а если будет проводиться цистэктомия in situ, то время и стоимость будут немного больше.