Инсульт является третьим по смертности и первым по инвалидности заболеванием во всем мире, а в Китае он уже является основной причиной смерти и инвалидности. Инсульт остается сложной проблемой для лечения в острой фазе, поскольку для выявления кровоизлияния или ишемии сначала требуется компьютерная томография, а время для лечения ограничено. Несмотря на то, что тромболитический препарат t-PA оказался единственным эффективным средством лечения острого ишемического инсульта, как с точки зрения реваскуляризации, так и с точки зрения клинических симптомов, его низкий процент реваскуляризации и короткое окно применения далеко не соответствуют клиническим потребностям. В результате в последние годы быстро развиваются эндоваскулярные методы лечения, такие как механическое вскрытие. Исследования показали, что ранняя реваскуляризация тесно связана с клиническим прогнозом. Реваскуляризация восстанавливает кровоток и спасает нейроны в полулунной полосе, тем самым значительно улучшая прогноз. Хотя t-PA и урокиназа могут обеспечить реваскуляризацию, внутривенный и артериальный тромболизис все еще очень неэффективен при окклюзии проксимальных крупных сосудов и имеет короткое временное окно для клинического применения, а также потенциально может нарушить гематоэнцефалический барьер, приводя к таким осложнениям, как кровоизлияние в мозг, и поэтому не отвечает клиническим потребностям и в настоящее время в основном показан для пациентов с острым ишемическим инсультом и окклюзией дистальных мелких сосудов. В последние годы интервенционные механические устройства, такие как формирование баллонов и стентов и MERCI, PENUMBRA, SOLITAIR AB/FR для извлечения тромба, показали некоторые преимущества, особенно у пациентов, которые не подходят для фармакологического тромболизиса, когда тромболизис неэффективен, когда превышено временное окно для тромболизиса, когда сочетаются нарушения коагуляции, когда тромб твердый или кальцифицированный, а также у пациентов с извилистыми сосудами, когда его трудно установить на место, в случаях захвата, в случаях перфоративных событий, в случаях дистального ишемического инсульта, в случаях, когда эмбол разрушен и эмбол не установлен на место. Однако трудности доступа в извилистых сосудах, захват, проникающие события, эмболизация дистального сосуда путем фрагментации эмбола являются недостатками существующих механических устройств. Основными преимуществами интервенционных механических устройств для реваскуляризации являются: быстрое открытие окклюзированных сосудов, отсутствие нарушения гематоэнцефалического барьера, отсутствие нейротоксичности и т.д. Однако высокие технические требования врача-интервенциониста, высокая цена и повышенный риск кровотечения также являются факторами, ограничивающими использование интервенционных механических устройств в реваскуляризационной терапии. Интервенционная терапия механического открытия требует использования интервенционного инструментального устройства для разрушения и дробления тромба или его удаления за пределы сосуда для открытия окклюзированного церебрального сосуда. Из-за неудовлетворительных клинических результатов артериовенозного тромболизиса, очень ограниченного временного окна и нейротоксического действия современных тромболитических препаратов быстро развивалась терапия механической реканализации, и частота реваскуляризации значительно возросла. Конкретные устройства: 1. Микропровод и микрокатетер: не является специальным устройством для реваскуляризации, но в основном используется на ранней стадии, иногда в сочетании с артериальным тромболизисом, в основном с помощью микропровода и микрокатетера через место окклюзии тромба, можно добиться частичной реваскуляризации, но можно ввести тромболитические препараты в тромб, увеличивая эффект тромболитической терапии, а затем обеспечить доступ к формированию баллона или стента. 2. Формирование баллона и стента: в основном сдавливает тромб или атеросклеротическую бляшку между стентом и стенкой сосуда для быстрого реканализирования сосуда и восстановления перфузии, что иногда может вызвать риск проникающей окклюзии или захвата. 3.УстройствоMERCI: в основном непрерывное круговое устройство с головной частью, расположенной в конической форме, в сочетании с использованием баллонных катетеров, специальных микрокатетеров и т.д. 4. система PENUMBRA: это набор аспирационных устройств, предназначенных для лечения тромбоза церебральных артерий после MERCI. Он включает реперфузионный катетер, сепаратор, обменник для восстановления тромба и устройство для отсасывания под отрицательным давлением. 5. Стент SOLITAIRE FR: саморасширяющийся стент, предназначенный для извлечения тромба, SOLITAIRE AB (предназначенный для эмболизации внутричерепных аневризм) был использован в ранней стадии OFF-LABEL, при этом наиболее важной его особенностью была возможность извлечения. Сообщалось о частоте реваскуляризации более 90%, что превышает показатели систем MERCI и PENUMBRA. На практике пациентов, которых невозможно быстро открыть, часто лечат с помощью различных методов открытия, таких как комбинированный артериовенозный тромболизис, комбинированное механическое извлечение или баллонная ангиопластика, извлечение стента или даже имплантация постоянного стента.