Заболеваемость раком щитовидной железы в Китае в последние годы значительно возросла: за 10 лет заболеваемость раком щитовидной железы в Китае увеличилась почти в пять раз. Ультразвуковое исследование щитовидной железы стало обязательной частью рутинного медицинского обследования.
Вопрос 1: Что такое узел щитовидной железы?
О: Узел щитовидной железы — это рассеянное поражение, вызванное аномальным локальным ростом клеток щитовидной железы. К ним относятся: уплотнения в щитовидной железе, которые мы можем нормально пальпировать (подтверждается с помощью УЗИ щитовидной железы). Узлы, которые не обнаруживаются при физическом обследовании и выявляются при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.
Вопрос 2: Какова частота возникновения узлов щитовидной железы?
О: Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Частота выявления заболевания в общей популяции при пальпации (клиническом осмотре) составляет 3-7%, а при использовании ультразвука высокого разрешения (УЗИ щитовидной железы) частота выявления может достигать 20-76%.
Вопрос 3: Что делать, если обнаружен узел щитовидной железы?
О: При обнаружении узла щитовидной железы ключевым вопросом является выяснение природы узла, то есть является ли он, как говорят, «раком щитовидной железы», и следует ли его лечить хирургическим путем. Клиническое ведение доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы значительно различается с точки зрения влияния на качество жизни пациента и связанных с этим медицинских затрат. Поэтому при обнаружении узла щитовидной железы его необходимо оценить на предмет доброкачественности или злокачественности.
Вопрос 4: Каковы обычные клинические проявления узлов щитовидной железы?
О: У большинства пациентов с узлами щитовидной железы нет клинических признаков дискомфорта. При сочетании с нарушением функции щитовидной железы могут возникать соответствующие клинические проявления. Некоторые пациенты испытывают симптомы давления, такие как охриплость, ощущение давления в шее, одышка и затрудненное глотание из-за того, что узелки давят на окружающие ткани.
Факторами риска развития рака щитовидной железы являются следующие анамнез и клинические данные: облучение головы и шеи в детстве или воздействие радиоактивных осадков; системная лучевая терапия; наличие ДТК, медуллярной карциномы щитовидной железы (МТК) или множественного эндокринного аденоматоза типа 2 (МЭН2), семейный полипоз, некоторые синдромы рака щитовидной железы (например, синдром Каудена, синдром Карни, синдром Вернера и синдром Гардера). наличие в прошлом или в семейном анамнезе некоторых синдромов рака щитовидной железы (например, синдрома Каудена, синдрома Карни, синдрома Вернера и синдрома Гарднера); мужской пол; быстро растущие узлы; постоянная охриплость, дисфония и исключение патологии голосовых связок (воспаление, полипы и т.д.); дисфагия или диспноэ; узлы неправильной формы с фиксированными спайками с окружающими тканями; патологическое увеличение шейных лимфатических узлов.
Вопрос 5: Какие анализы крови необходимы после обнаружения узла щитовидной железы?
О: При обнаружении узлов щитовидной железы обычно назначается полный набор функциональных тестов щитовидной железы, с акцентом на TSH. Исследования показали, что у пациентов с узлами щитовидной железы с уровнем TSH ниже нормы процент злокачественных узлов ниже, чем у пациентов с нормальным или повышенным уровнем TSH. ТГ в сыворотке крови не рекомендуется для оценки доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы. Использование КТ сыворотки крови при оценке доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы не рекомендуется и не противопоказано.
Вопрос 6: Какой тест визуализации лучше всего подходит для оценки узлов щитовидной железы?
О: УЗИ высокого разрешения является предпочтительным методом оценки узлов щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы могут быть первоначально оценены на доброкачественность или злокачественность с помощью УЗИ щитовидной железы. КТ и МРТ не превосходят УЗИ в оценке доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы.
Вопрос 7: Какова роль ФНАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в оценке узлов щитовидной железы?
О: ФНАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) узлов щитовидной железы позволяет исключить часть пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство и которые нуждаются только в регулярном амбулаторном наблюдении. Чувствительность диагностики рака щитовидной железы с помощью ФНАБ составляет 83% (65%-98%), а специфичность — 92% (72%-100%).
Вопрос 8: Какова процедура проведения ФНАБ в вашей больнице?
О: Вы можете связаться со мной через специализированную клинику после посещения, или связаться со мной через контакт, или отсканировать и добавить мой личный WeChat или общественный WeChat. Время пункции я определяю в зависимости от своего рабочего графика. Обычные анализы крови и коагулограмма обычно требуются перед пункцией узла щитовидной железы, а результаты обычно доступны через 1-3 рабочих дня после пункции. Пункция узла щитовидной железы не требует госпитализации.
Вопрос 9: Что делать, если клинический осмотр признан злокачественным или если ясно, что узел щитовидной железы злокачественный?
О: При узлах щитовидной железы, которые при клиническом осмотре считаются злокачественными, для уточнения диагноза рекомендуется проведение ФНАБ. Если узел явно злокачественный, то ставится диагноз рака щитовидной железы и требуется хирургическое вмешательство.
Вопрос 10: Что делать с узлами щитовидной железы, которые считаются доброкачественными?
О: Интервал наблюдения за большинством доброкачественных узлов щитовидной железы составляет от 6 до 12 месяцев. Подозрительные злокачественные узлы, которые еще не подвергались лечению, требуют более короткого интервала наблюдения. Если во время наблюдения обнаруживается, что узел значительно увеличился в размерах, обратите особое внимание на наличие симптомов, признаков (например, охриплость, затрудненное дыхание/глотание, фиксация узла, увеличенные лимфатические узлы на шее и т.д.) и ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественность узла. В это время необходимо обратиться за срочной консультацией для повторной оценки доброкачественности или злокачественности узла щитовидной железы.
Вопрос 11: Могу ли я спросить доктора Тао, сколько времени обычно занимает пребывание в больнице после операции у вас?
О: В нашей больнице действует система виртуальной койки для хирургических пациентов. Так называемая виртуальная койка означает, что все анализы проводятся до поступления пациента в больницу, а расходы покрываются за счет возмещения. Обычно пациента выписывают через 2-3 дня после операции. Пациенты, перенесшие «боковое иссечение лимфатических узлов», госпитализируются на более длительный срок.