Для пациентов с глиобластомой моложе 65 лет, даже с диким типом IDH, хирургическая резекция 100% усиливающейся части + не менее 90% не усиливающейся части, дополненная послеоперационной лучевой терапией темозоломидом, приводит к медиане выживаемости около 37,3 месяца. Медиана выживаемости при иссечении только увеличивающейся части составила 14-16 месяцев. Совет: режьте больше, чтобы получить больше пользы. Если у вас есть свободное время, вы можете узнать больше: Современные рекомендации рекомендуют резекцию увеличивающейся части глиомы высокой степени. Поэтому МРТ с усилением в течение 72 часов после операции используется в качестве золотого стандарта для оценки объема резекции. （ Классическим послеоперационным адъювантным лечением глиобластомы является схема Stupp (темозоломид с сопутствующей лучевой терапией). В этом протоколе под тотальной резекцией понимается полная резекция усиливающейся части на магнитном резонансе. Медиана выживаемости пациентов составляет 14-16 месяцев. Исход глиомы высокой степени тяжести долгое время оставался пессимистичным. Предыдущие фундаментальные исследования показали, что опухолевые клетки присутствуют во всех областях с аномальным МРТ-сигналом (на самом деле опухолевые клетки присутствуют и в областях с нормальным сигналом вокруг поражения). Имеет ли лучший прогноз резекция неинтенсивной части поверх резекции усиливающейся части? В недавно опубликованной в журнале JAMA статье1 было показано, что у пациентов с глиобластомой дикого типа IDH в возрасте до 65 лет хирургическая резекция 100% увеличивающейся части + 90% не увеличивающейся части, дополненная послеоперационной лучевой терапией темозоломидом, привела к медиане выживаемости около 37,3 месяца. Прирост выживаемости не зависел от статуса метилирования MGMT. Такая выживаемость соответствует вторичной глиобластоме IDH-мутантного типа. значительно лучше, чем у пациентов с резекцией только увеличивающейся части. Полученные ранее данные подтверждают, что 90% глиобластом относятся к дикому типу IDH (без мутации IDH), а 10% — к IDH-мутантному. Это означает, что для пациента с глиобластомой нельзя делать ставку на IDH и в принципе проигрывать. Что отражает важность расширенной резекции, так это возможность улучшения прогноза пациента с диким типом IDH до сопоставимого с мутантным IDH путем расширенной хирургической резекции. Предлагается при глиомах высокой степени тяжести считать зону аномального сигнала на МРТ (усиливающаяся часть + не усиливающаяся часть) областью, подлежащей резекции. То есть необходимо резецировать как можно большую часть области аномального сигнала и при этом обеспечить безопасность. В нашей клинической практике мы часто проводим резекцию опухолей с учетом анатомических структур (ориентиров). Это повышает как эффективность хирургического вмешательства, так и степень резекции.