Остеоартрит коленного сустава — это хроническое заболевание суставов, при котором основными изменениями являются дегенерация суставных хрящевых поверхностей и вторичные остеофиты. Основными проявлениями являются боль и неблагоприятные движения в коленном суставе. На рентгенограммах отмечается сужение суставного пространства, плотная субхондральная кость, разрушенные трабекулы, склероз и кистозные изменения. По краю сустава наблюдается губовидное разрастание, поэтому это заболевание также называют остеохондральной гиперплазией. На поздней стадии концы костей деформируются, а суставная поверхность становится неровной. Хрящ в суставе отслаивается, а костные фрагменты проникают в сустав, образуя внутрисуставные свободные тела. Остеоартрит представляет собой старение сустава, поэтому его также называют возрастным артритом.
Этиология.
1.Дегенерация сустава
2.Травма
3.Травма растяжения
4.Избыточный вес
5.Холод и простуда
6.Другое
Симптомы.
1, боль, хромота
2, неблагоприятная активность, трудности при подъеме и спуске по лестнице, приседании
3, деформация
4, иногда в сочетании с отеком
Признаки.
1, давящая боль вокруг коленного сустава
2.Уменьшение подвижности коленного сустава
3. Припухлость сустава у некоторых пациентов с комбинированным синовитом
Предлагаемое обследование
1. Фронтальный и боковой виды колена, осевое положение надколенника, полная длина обеих нижних конечностей в положении стоя.
2. КТ и МРТ при необходимости
Способы лечения
1. Нехирургическое лечение
(1) Упражнения на восстановление мышечной силы Активно выполняйте упражнения на восстановление мышечной силы, такие как поднятие коленного сустава на прямых ногах.
(2) Физиотерапия, акупунктура, массаж и акупрессура могут снять мышечный спазм, улучшить местное кровообращение и уменьшить боль.
(3) Медикаментозная терапия Предпочтение отдается препаратам местного действия, определенные эффекты оказывают различные местные препараты китайских и западных лекарств, например, эмульсия фурталина. Пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен, целекоксиб, эторикоксиб и т.д., могут быть назначены после оценки сопутствующих рисков при неэффективности местных препаратов, также можно попробовать лечение глюкозамин сульфатом и хондроитин сульфатом, которые являются хондропротекторами с определенной степенью противовоспалительного и антихондролитического действия.
(4) Инъекции кортикостероидов Кортикостероид — это противовоспалительное средство длительного действия, которое может уменьшить воспаление и спайки вокруг коленного сустава.
2.Артроскопическое малоинвазивное хирургическое лечение
Для лечения поражений коленного сустава используются минимально инвазивные артроскопические методы, которые являются менее инвазивными, быстрее восстанавливаются и могут замедлить развитие остеоартрита коленного сустава.
(1) Показания к операции: остеоартроз коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с симптомами механического захвата и удушения, которые могут исходить из свободного тела, мениска, синовиальных складок и т.д.
(2) Хирургический метод: Обычно используется стандартный подход через медиальный и латеральный коленные суставы для исследования структур в коленном суставе в определенном порядке, удаления свободного тела в зависимости от результатов исследования, ремонта/восстановления повреждения, удаления синовиальных складок, а также проведения хондропластики или пересадки хряща, если это необходимо.
3. Артропластика коленного сустава
Артропластика коленного сустава — это замена разрушенного сустава искусственным заменителем (протезом коленного сустава) для облегчения боли, исправления деформации и восстановления функции, и является идеальным вариантом хирургического вмешательства на конечной стадии остеоартрита коленного сустава.
(1) Показания к операции: Пациенты с тяжелым остеоартритом коленного сустава.
(2) Метод операции: обычно делают переднебоковой разрез, обнажают сустав и выполняют последовательную остеотомию и балансировку мягких тканей, удаляют разрушенную хрящевую поверхность, имплантируют искусственный протез и затем сшивают его, после операции проводят обычные упражнения по функциональной реабилитации.
Профилактика
Остеоартроз коленного сустава вызывается нагрузкой на основе дегенеративных изменений, поэтому профилактика направлена на уменьшение накопления травм. Для профилактики остеоартрита коленного сустава важно начать с повседневной жизни, избегая длительного пребывания в одном положении, не говоря уже о слепом многократном сгибании и разгибании коленного сустава, растирании и надавливании на надколенник; обращать внимание на холод и сырость, сохранять тепло и избегать чрезмерной нагрузки на коленный сустав; свести к минимуму шаги вверх и вниз и другие упражнения, заставляющие коленный сустав сгибаться и переносить вес, чтобы уменьшить износ суставного хряща.