На основе анализа отечественной и зарубежной литературы, внутренних сообщений и опыта клинических случаев, включая последние разработки в области хирургических осложнений в стране и за рубежом, рассмотрены и обобщены частота возникновения, клинические проявления, диагностика и лечение распространенных осложнений при проведении кохлеарной имплантации у детей. В данной статье основное внимание уделено осложнениям, которые часто встречаются и с которыми трудно справиться в клинической практике, включая инфекцию и некроз лоскута, аллергию на силиконовую резину имплантата, травму лицевого нерва, стимуляцию лицевого нерва и отсутствие слухового ответа после включения имплантата. При тщательной предоперационной диагностике, уточнении деталей операции и совершенствовании хирургического опыта можно избежать и свести к минимуму хирургические осложнения. Кохлеарная имплантация является наиболее эффективным способом восстановления слуха у тяжело и глубоко глухих людей. Многолетние клинические результаты показали, что кохлеарная имплантация играет важнейшую роль в предотвращении слуховой депривации и развитии речи в детском возрасте, особенно в младенчестве и раннем детстве. В последние годы, с ростом популярности технологии кохлеарной имплантации, все больше больниц в Китае проводят операции по кохлеарной имплантации, и большинство из них — для детей. Из-за сложного анатомического строения среднего и внутреннего уха, вовлеченного в эту операцию, наличия значительной доли (>15%) пороков развития среднего и внутреннего уха у детей, а также того, что кохлеарный имплантат является инородным телом, риск хирургических осложнений неизбежно возрастает [1]. Ранние операции по установке кохлеарных имплантов были связаны с высокой частотой осложнений. Cohen (1988)[2] исследовал 459 операций по установке кохлеарных имплантов, выполненных 108 хирургами в США, и в 55 случаях наблюдались различные осложнения, а частота их возникновения составила 12%. Webb (1991)[3] сообщил о 153 операциях по кохлеарной имплантации в Германии и 100 операциях по кохлеарной имплантации в Австралии, при этом хирургические осложнения составили 20% (31/153) и 40% (40/100) соответственно. В последние годы опыт проведения операций по имплантации, совершенствование хирургических методов и появление новых устройств для кохлеарной имплантации привели к снижению частоты хирургических осложнений, однако в случае возникновения осложнений они могут иметь серьезные последствия. Согласно определению Cohen (1988) [2], осложнения при операции кохлеарной имплантации можно разделить на серьезные и незначительные. К серьезным осложнениям относятся те, которые требуют удаления кохлеарного импланта или его повторной имплантации, в том числе некроз лоскута, тяжелая неконтролируемая инфекция, менингит, сильное подергивание лицевого нерва вследствие электростимуляции, а также не вживленные в улитку электроды. Вторичные осложнения — это те, которые могут быть устранены или облегчены консервативным лечением, такие как подкожная гематома, временный паралич лица, головокружение и нарушение равновесия, изменение вкуса, перфорация барабанной перепонки. В этой статье мы рассмотрим несколько распространенных клинических осложнений, их диагностику и лечение. Инфекция и некроз лоскута Некроз лоскута — распространенное и серьезное осложнение операции кохлеарной имплантации, частота которого на ранней стадии составляет от 2% до 5%, но в последние годы, благодаря совершенствованию хирургических методик, частота осложнений снизилась до 0,5% и менее. За рубежом заболеваемость у взрослых несколько выше, чем у детей, однако в Китае она встречается исключительно у детей, так как общее количество операций по кохлеарной имплантации, выполненных детям в Китае, приближается к 90%. Основная причина высокой заболеваемости у детей заключается в том, что у взрослых и детей используется кохлеарный имплантат одинакового размера, но он относительно большой и толстый для маленького черепа детей раннего возраста, а у детей раннего возраста недостаточно развиты подкожные ткани и мышцы, тонкие лоскуты кожи головы, на которые может повлиять неправильная конструкция лоскута (не учитывается необходимость сохранения соответствующей зоны и кровоснабжения), неровное расположение имплантата, чрезмерное выпячивание, чрезмерное натяжение кожи при сшивании разреза. Ишемический некроз лоскута может возникнуть при неравномерном размещении и чрезмерном выпячивании имплантата, чрезмерном натяжении кожи при ушивании разреза; некроз также может возникнуть в результате тяжелой инфекции, которая также может быть вторичной. Лечение некроза лоскута: В случае некроза лоскута необходимо провести бактериальный посев, местное промывание раствором антибиотика и применение системных антибиотиков. После того как инфекция будет взята под контроль, следует удалить некротические ткани и закрыть дефект с помощью техники переноса лоскута, обеспечив отсутствие натяжения лоскута. Если инфекция не поддается эффективному контролю и под лоскутом развивается абсцесс с грануляционной тканью вокруг имплантата, то имплантат следует удалить в срочном порядке. В Китае было много случаев некроза лоскута с образованием абсцесса, когда имплантат не удавалось сохранить, несмотря на длительную местную ирригацию и дренирование и несколько пересадок лоскута. Поэтому при наличии абсцесса и образования грануляционной ткани вокруг имплантата рекомендуется как можно быстрее удалить имплантат. Неэффективное лечение только усилит боль ребенка, продлит пребывание в больнице, увеличит финансовую нагрузку на семью и усилит противоречия между врачом и пациентом. Перед удалением имплантата электрод следует отрезать за пределами круглого окна, сохраняя электрод, имплантированный в улитку, чтобы зарезервировать канал для повторной имплантации электрода при повторной операции. Повторная операция должна проводиться через 6 месяцев — 1 год после устранения инфекции. Аллергические реакции на имплантат чаще всего вызваны аллергией на силикон. Кохлеарные имплантаты разных производителей содержат различные силиконовые материалы, в том числе силикон, обернутый вокруг приемника/стимулятора, силикон для электродов, силиконовый клей и т.д. Поэтому кохлеарные имплантаты, контактирующие с тканями человека, изготавливаются из различных силиконовых материалов. В последнее время проблема аллергии на имплантаты стала одним из осложнений, вызывающих озабоченность как отечественных, так и зарубежных специалистов. Из более чем 900 случаев кохлеарной имплантации, проведенных в нашей клинике, аллергические проявления наблюдались в 10 случаях, а их распространенность составила более 1%. Аллергия на имплантаты также имеет тенденцию к рецидивам и семейному течению. В нашей клинике 3 из 10 случаев имели многократные эпизоды, а у двух братьев и сестер из семьи, перенесшей операцию кохлеарной имплантации в нашей клинике, аллергические проявления возникали последовательно. Клинические проявления аллергии на имплантат следующие: пациенты ощущают дискомфорт, боль или болезненность за ухом, нечеткость слуха (расстояние между внутренней и внешней катушками увеличено); при осмотре отмечается ограниченная отечность кожи на поверхности имплантата, цвет кожи в большинстве случаев нормальный, у некоторых пациентов локальные застойные явления; при пальпации ощущается колебание, у некоторых пациентов локальное давление; количество и классификация лейкоцитов в основном в пределах нормы; в большинстве случаев в местной пункции прозрачная желтая жидкость, в нескольких случаях — кровянистая вязкая жидкость, в некоторых — кровь. В местной пункции в основном прозрачная желтая жидкость, в нескольких случаях — кровянистая слизь, бактериальная культура отрицательная. Большинство случаев разрешилось в течение 10 дней на фоне приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, и лишь немногие — на фоне приема иммуносупрессивных препаратов (гормонов). Единственный случай послеоперационного инфицирования кожного лоскута и образования абсцесса произошел в нашей больнице. Через полгода в контралатеральное ухо был установлен кохлеарный имплантат, и перед второй операцией мы провели кожный патч-тест с материалом имплантата, предоставленным производителем, аллергической реакции не наблюдалось, однако через два месяца после операции в месте имплантации появились покраснение и отек кожного лоскута, которые исчезли после противоаллергического лечения. Мы посчитали, что у данного пациента сохраняется аллергическая реакция. Из обзора литературы известно 5 случаев аллергии на силикон, приведших к удалению имплантатов в мире: Kronenberg (2001) [8] сообщил о случае удаления имплантата из-за реакции инородного тела на устройство Nucleus 22, а Puri (2005) [9] — о случае аллергической реакции на силиконовый гель LSR-30, инкапсулировавший имплантат в устройстве CI24 Contour, который был заменен на устройство CI24 Contour. Puri (2005) [9] сообщил о случае аллергической реакции на силикон LSR-30, которым был покрыт имплантат в устройстве CI24 Contour, который был заменен на устройство Advanced Bionics, покрытое силиконом LSR-70, при этом рецидива аллергии не было. Kunda (2006)[10] обобщил три случая аллергии на силикон, произошедшие в США в период с 1999 по 2004 год. Общими признаками были неспровоцированный локальный отек в месте установки имплантата через несколько месяцев или лет после операции кохлеарной имплантации, пурпурно-красная кожа, дегисценция раны, выделение слизи и отрицательные бактериальные посевы вскоре после этого. Других системных симптомов у пациента не было. Симптомы разрешились на фоне приема антибиотиков, антигистаминных препаратов, гормонов и хирургического лечения, но вскоре возобновились. Всем трем пациентам были проведены кожные аллергические пробы с использованием материалов для имплантатов, предоставленных производителем, и у двух из них была выявлена аллергия на силиконовое связующее RTV, а у одного — на силиконовый гель MDX-4-4515. Все три устройства, вызвавшие аллергические реакции, были удалены, а в контралатеральное ухо был имплантирован кохлеарный имплантат, не содержащий этих аллергенных материалов. После операции пациент наблюдался от одного до нескольких лет, и в дальнейшем аллергических реакций не наблюдалось. Аллергическая реакция, вызванная силиконовым гелем, представляла собой аллергическую реакцию IV типа, опосредованную Т-лимфоцитами, или реакцию гиперчувствительности замедленного типа, но реакция IV типа обычно начиналась через 2-7 дней после контакта с инородным телом, тогда как у пациентов с кохлеарными имплантами приступ обычно возникал через несколько месяцев или даже лет после операции. Поэтому принято считать, что аллергическое состояние может быть спровоцировано хронической инфекцией. Большинству случаев аллергии, лечившихся в нашей клинике, предшествовало употребление большого количества морепродуктов, что, возможно, способствовало возникновению аллергической реакции. Лечение аллергической реакции: При обнаружении аллергических симптомов пациента следует лечить антибиотиками и антигистаминными препаратами, а при более серьезных симптомах можно рассмотреть возможность применения гормонов и других иммунодепрессантов. В случаях тяжелого отторжения и необходимости повторной имплантации перед повторной операцией необходимо провести строгий тест на аллергию. В настоящее время наборы для тестирования доступны у трех основных производителей кохлеарных имплантов (Cochlear, Medel и Advanced Bionics). Тесты на аллергию проводятся методом пластыря, царапины и внутрикожно. Рекомендуется проводить тест методом пластыря в течение более 72 часов, и если результат отрицательный, то следует рассмотреть возможность применения метода царапины. По результатам тестирования производитель подбирает для пациента индивидуальное устройство кохлеарного импланта. Частота повреждения лицевого нерва при операции кохлеарной имплантации очень низка, и по мере накопления хирургического опыта она снижается во всем мире; Коэн сообщил о частоте повреждения лицевого нерва в 1,74% в 1988 году [2], Хоффман — 0,73% в 1995 году [11], а Файад — 0,71% в 2003 году [12]. По данным Fayad, 0,71% в 2003 году [12]. Тем не менее, повреждение лицевого нерва является четвертым по частоте осложнением после некроза лоскута, смещения электрода и раздражения лицевого нерва. Повреждение лицевого нерва включает в себя постоянный паралич и временный паралич лицевого нерва, причем постоянный паралич встречается крайне редко, а временный паралич составляет большинство. Постоянный паралич чаще всего наступает во время операции, в результате прямого повреждения лицевого нерва сверлом; временный паралич чаще всего наступает после операции и в подавляющем большинстве случаев полностью восстанавливается. Одна из причин паралича лицевого нерва связана с большой вариабельностью анатомии лицевого нерва. По статистике, во всех случаях операций кохлеарной имплантации вариации трассы лицевого нерва составили 17%, а в случаях пороков развития среднего и внутреннего уха аномалии лицевого нерва достигают 27%. Предполагается, что интраоперационный паралич лицевого нерва возникает в тех случаях, когда угол геникулярной части лицевого нерва заострен и вертикальный сегмент лицевого нерва смещен кпереди под нижнюю барабанную полость [13]. Операция кохлеарной имплантации у детей сопряжена с большим хирургическим риском из-за высокой распространенности пороков развития среднего и внутреннего уха у врожденно глухих детей. Кроме того, недостаток хирургического опыта является непосредственной причиной лицевого паралича. Механизмы повреждения лицевого нерва включают: прямое повреждение нерва сверлом во время операции; отек лицевого нерва вследствие термического повреждения, вызванного избыточным теплом, выделяемым сверлом или буром на кости, окружающей лицевой нерв; вирусная реактивация и компрессия обнаженного лицевого нерва электродом в ямке лицевого нерва и т.д. Повреждения лицевого нерва также делятся на немедленные и отсроченные. Немедленный паралич лицевого нерва обусловлен непосредственным хирургическим повреждением, которое возникает во время операции или обнаруживается по ее завершении. Даже при принятии своевременных мер вероятность полного восстановления лицевого паралича очень мала, и он является очень серьезным осложнением. Отсроченный лицевой паралич может возникнуть через несколько часов — недель после операции, в основном из-за тепла, выделяемого сверлом, реактивации вируса и сдавливания электродов; после соответствующего лечения большинство из них может быть полностью восстановлено. Лечение повреждения лицевого нерва: если во время операции происходит непосредственное повреждение лицевого нерва, то сначала следует оценить степень паралича лицевого нерва, и если повреждение тяжелое, то требуется немедленное хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают декомпрессию лицевого нерва, наложение прямого анастомоза и пересадку кабеля. В последнем случае часто используется трансплантат большого ушного нерва, но эффект от такой операции заключается только в поддержании тонуса и объема лицевых мышц, и редко — в восстановлении их подвижности. Отсроченный лицевой паралич обычно лечится наблюдением и консервативной терапией, например гормонами и противовирусными препаратами. В тяжелых отсроченных случаях, если степень лицевого паралича > VI степени или если степень нейродегенерации > 95% по электрокардиограмме, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция может включать в себя исследование лицевого нерва, декомпрессию, наложение анастомоза или трансплантацию нерва [14]. В зарубежной литературе не найдено случаев отсроченного паралича лица вследствие сдавления лицевого нерва электродами. В нашей клинике было зарегистрировано два случая деформации внутреннего уха по Мондини и среднего уха, один из которых был связан с врожденным сращением шейных позвонков. В одном случае пришлось обнажить лицевой нерв из-за переднего смещения лицевого нерва и стеноза лицевого углубления, в другом — вертикальный сегмент лицевого нерва не имел костномозгового канала. В обоих случаях во время вскрытия улитки произошел отток спинномозговой жидкости, и имплантация электродов прошла без осложнений. На второй-третий день после операции у обоих пациентов развился неполный периферический паралич лица. Консервативное лечение оказалось неэффективным, и пациенты были повторно оперированы на 21-й и 7-й день после операции соответственно. Электроды были выведены из подкожной ямки, а между электродами и лицевым нервом помещена соединительная ткань или желатиновая губка. Паралич лицевого нерва значительно восстанавливался на второй-третий день после исследовательской операции, а через неделю полностью проходил. Профилактика повреждения лицевого нерва: хирург должен знать нормальное анатомическое положение лицевого нерва и особенности случаев мальформации; результаты визуализации должны быть тщательно проанализированы и изучены до операции; монитор лицевого нерва должен быть максимально использован во время операции, особенно в случаях мальформации среднего и внутреннего уха; поверхность лицевого нерва должна быть сохранена в виде тонкого слоя костной трубки во время операции, чтобы избежать прямого контакта лицевого нерва со стержнями или сверлами; при необходимости в случае стеноза лицевого отверстия нерв может быть принесен в жертву; при необходимости нерв барабанного канатика может быть принесен в жертву; при необходимости нерв барабанного канатика может быть удален. В случаях стеноза лицевого углубления при необходимости можно пожертвовать барабанным нервом, поскольку нарушение вкуса, вызванное повреждением барабанного нерва, носит временный характер — Bhatia (2004) [15] сообщил, что при 300 кохлеарных имплантациях у детей барабанный нерв был пожертвован в 59 случаях (20%), без каких-либо негативных последствий; в случаях, когда лицевой нерв обнажается в лицевом углублении, барабанный нерв может быть пожертвован. В случаях, когда лицевой нерв обнажается в лицевой впадине, электрод следует проводить близко к нижней стороне наковальни (где имеется относительно большое пространство, позволяющее держать электрод вдали от лицевого нерва), и электрод должен быть закреплен соответствующим образом, чтобы предотвратить перемещение электрода к лицевому нерву; кохлеарная имплантация у детей должна выполняться опытным хирургом. Раздражение лицевого нерва Раздражение лицевого нерва — это явление, при котором лицевой нерв стимулируется электрическим током, что вызывает подергивание лицевых мышц при нормальном использовании пациентом кохлеарного импланта. Частота возникновения раздражения лицевого нерва высока: по данным Hoffman и Cohen (1995), она составляет 2,71% [11]. По другим данным, этот показатель составляет от 7 до 15%. Стимуляция лицевого нерва связана с этиологией пациента, анатомией лицевого нерва и конструкцией электродов. Согласно преобладающей точке зрения, механизм действия заключается в прямом распространении электрического тока через электроды, имплантированные в улитку, и стимуляции лицевого нерва, лабиринтный сегмент которого расположен очень близко к основанию улитки и, следовательно, очень близко к электродам в улитке. Анатомические исследования височной кости подтвердили, что расстояние между лицевым нервом и барабанным отростком улитки составляет всего (0,33 ± 0,14) мм. При имплантации прямых электродов Cochlear в улитку электроды 12 — 16 находятся ближе всего к лицевому нерву, и поэтому именно они приводят к симптомам раздражения лицевого нерва, что было подтверждено во многих исследованиях. В зарубежной литературе отмечается, что частота возникновения отосклероза у пациентов с отосклерозом выше, даже до 50-100%. Это объясняется тем, что губчатая кость при отосклерозе имеет значительно меньшее электрическое сопротивление, чем нормальная кость, что способствует распространению электрического тока. Некоторые ученые считают, что дефект канала лицевого нерва также является причиной раздражения лицевого нерва. Некоторые специалисты также предполагают, что электрод, проходящий через лицевую подкожную ямку, находится в непосредственной близости от лицевого нерва, что может вызвать раздражение лицевого нерва при его воздействии. Лечение и лечение раздражения лицевого нерва: (1) В подавляющем большинстве случаев проблема решается путем корректировки параметров стимулирующего тока или отключения соответствующих электродов. Конкретный метод заключается в том, чтобы поочередно найти электроды (или группы электродов), вызывающие раздражение лицевого нерва, и уменьшить силу тока на электроде (или группах электродов) или увеличить ширину волны электростимуляции; если проблему не удается решить этим методом, то следует рассмотреть возможность отключения электродов, вызывающих раздражение лицевого нерва, но при этом необходимо обеспечить слуховую функцию пациента; (2) В случае отосклероза некоторые люди в зарубежных странах достигли определенного эффекта с помощью лечения фтором; (3) В тяжелых случаях подергивания лицевых мышц пациент может пройти курс лечения фтором; (4) В тяжелых случаях подергивания лицевых мышц пациент может пройти курс лечения фтором. (3) При сильных подергиваниях лицевых мышц можно применять местные инъекции ботулотоксина, однако этот метод может лишь временно облегчить симптомы, и, как правило, необходимо повторять инъекции раз в 3-6 месяцев. (4) В случаях сильного раздражения лица, которое не удается устранить регулировкой аппарата, может быть рассмотрена возможность проведения еще одной операции по замене электродов на электроды другого типа. В настоящее время большинство электродных решеток, вызывающих раздражение лицевого нерва, представляют собой прямые электроды. Поскольку прямые электроды имплантируются близко к наружной стенке улитки, в непосредственной близости от лицевого нерва, а контактные точки прямых электродов имеют кольцевую форму, что приводит к диффузии тока наружу; новые кохлеарные электроды представляют собой пресогнутые электроды, которые имплантируются вокруг оси улитки, что увеличивает расстояние от лицевого нерва, а пресогнутые электроды имеют полукольцевые контактные точки, что уменьшает диффузию тока наружу. У нас был случай сильного раздражения лицевого нерва после кохлеарной имплантации, он использовал электрод Cochlear CI24M, после длительного периода времени и неоднократного уменьшения величины тока и отключения нескольких электродов и т.д. проблема не была решена, поэтому слуховой эффект значительно ухудшился, даже в этом случае у пациента все еще наблюдались подергивания лица при прослушивании звука, это очень болезненно. 2 года спустя мы имплантировали ему электрод Cochlear CI24 Contour в контралатеральное ухо. Через два года мы имплантировали ему электрод Cochlear CI24 Contour в контралатеральное ухо, при этом у него не было симптомов раздражения лицевого нерва, и слуховая реабилитация прошла вполне удовлетворительно. Battmer (2006)[16] сообщил о четырех случаях раздражения лицевого нерва, во всех из которых причиной имплантации кохлеарного импланта Nucleus mini 22 был отосклероз. У всех четырех пациентов после операции наблюдалось раздражение лицевого нерва различной степени, которое не удавалось снять повторными настройками и выключением электродов. Количество используемых электродов составляло 4, 11, 13 и 15 (по сравнению с обычными 22 электродами), что привело к значительному снижению распознавания речи. Этим четырем пациентам была проведена повторная операция, в ходе которой старые электроды (имплантаты) были удалены, а в то же ухо без каких-либо затруднений были имплантированы изогнутые электроды Nucleus 24 Contour. Поскольку после первой операции электрод был инкапсулирован рубцовой тканью в улитке с образованием синусового тракта, послеоперационные рентгенограммы показали, что траектория движения вновь имплантированного изогнутого электрода была такой же, как и у ранее имплантированного прямого электрода. После реимплантации симптомы раздражения лицевого нерва исчезли у всех четырех пациентов, все 22 электрода работали нормально, а скорость распознавания речи у пациентов значительно улучшилась. Это свидетельствует о том, что замена различных типов электродов является более эффективным способом решения проблемы раздражения лицевого нерва. Основными причинами отсутствия или плохой слуховой реакции после кохлеарной имплантации являются отказ устройства, повреждение электрода, не приживление электрода в улитке и плохая функция слухового нерва, что является серьезными осложнениями, приводящими к медицинским спорам. Если неисправность устройства кохлеарного имплантата и непопадание электрода в улитку можно легко выявить с помощью тестирования устройства и рентгенографии уха (КТ), то с нарушением функции слухового нерва дело обстоит сложнее. Причин нарушения работы слухового нерва и центральной слуховой системы много: тяжелые пороки развития внутреннего уха, сужение внутреннего слухового прохода, окостенение улитки, слуховая нейропатия, детский церебральный паралич, демиелинизирующие заболевания, аномалии белого вещества, аутизм (который в последнее время приобретает все большую популярность и последствия которого могут быть весьма нежелательными). За исключением редких случаев, эти причины не являются абсолютными противопоказаниями, но при неправильной диагностике и лечении могут привести к серьезным последствиям. Правильный диагноз должен включать подробный анамнез, систематическое общее обследование (особенно неврологическое и педиатрическое), психологическое и когнитивное обследование, а также тщательную визуализационную и аудиологическую оценку. МРТ черепа должна включать аксиальные и корональные виды ткани мозга; корональные, сагиттальные и аксиальные виды внутреннего слухового прохода для наблюдения за развитием слухового нерва; а тонкослойная КТ височной кости (толщина слоя 1 мм) должна включать аксиальные и корональные виды улитки и внутреннего слухового прохода для наблюдения за морфологией и развитием улитки и внутреннего слухового прохода. Предоперационная аудиологическая оценка очень важна, поскольку наличие остаточного слуха имеет решающее значение для успеха процедуры. Перед операцией недостаточно провести объективную аудиограмму, необходимо также провести поведенческую аудиограмму, как на свободное ухо, так и со слуховыми аппаратами. Для тех, у кого после усиления слуха с помощью слуховых аппаратов остаточный слух все еще отсутствует, необходимо также провести электростимуляцию барабанной капсулы. Электростимуляция барабанной капсулы относительно проста для взрослых с послеречевой глухотой, но для детей с доречевой глухотой можно выбрать электростимуляцию вызванных потенциалов слухового ствола мозга. Этот метод уже стал рутинным в некоторых зарубежных клиниках, но в Китае он пока не проводится из-за недостаточного технического оснащения и других условий. Данная работа была опубликована в 2007 году и в настоящее время широко доступна в Китае. Большинство операций по кохлеарной имплантации в Китае проводится детям, а высокая стоимость устройств для кохлеарной имплантации и большие ожидания родителей делают эти операции рискованными и стрессовыми, с невообразимыми последствиями в случае возникновения осложнений. Тем не менее, при условии тщательного предоперационного обследования и выполнения всех деталей операции, с накоплением хирургического опыта, осложнений можно избежать и свести их к минимуму, а большинство из них можно устранить с помощью соответствующих мер.