Сегодня мы поговорим о том, какие вопросы лучше всего задать врачу, если у вас диагностирован рак легких?
Нехватка медицинских ресурсов в Китае, где слишком мало врачей и слишком много пациентов, является прямым результатом короткого времени общения между врачами и пациентами за один раз. В США врачи принимают несколько пациентов в день, в то время как в Китае врачи принимают десятки и сотни пациентов в день. В США у пациентов обычно есть от получаса до часа на общение с врачом по любому возникшему вопросу. В Китае на это обычно отводится всего 5 минут, что является огромной проблемой для обеих сторон.
Это вряд ли изменится в ближайшее время, поэтому нам необходимо повысить эффективность общения между пациентом и врачом и избегать напрасной траты времени, сообщая наиболее важные вопросы за ограниченное количество времени. Общие вопросы, такие как «Есть помощь или нет?». и «Вы лучший врач для этого?». врачам трудно ответить на эти вопросы, и каким бы ни был ответ, он не приносит пользы.
Итак, какие вопросы лучше всего задавать, если у вас диагностирован рак легких? Вот 10 вопросов, с которых стоит начать.
(Изображение любезно предоставлено Hailo в Webcom)
Какой вид рака легких у меня?
Прежде всего, необходимо подтвердить тип рака легких на основании патологии. Например, мелкоклеточный рак легкого или немелкоклеточный рак легкого? Это аденокарцинома или сквамозная карцинома? Или это другой вид рака легких? Это один из самых важных вопросов. Существует множество различных типов рака легких, и патология является предпосылкой для всех вариантов лечения. Без патологоанатомического подтверждения даже лучшие врачи будут в растерянности.
Какова стадия опухоли?
Как только вы узнали тип, следующая важная информация — это стадия. Это означает, что визуализирующие исследования, такие как КТ грудной клетки, показывают, на какой стадии находится рак, насколько он злокачественный и есть ли у него метастазы. Рак легких с низкой (ранней) стадией может потребовать только хирургического вмешательства или радиотерапии, в то время как рак легких с высокой (продвинутой) стадией обычно требует системного лечения, такого как химиотерапия, таргетные препараты, иммунные препараты и т.д.
Что такое молекулярно-патологическое стадирование опухоли?
Помимо обычной патологии, при раке легких важно знать, какова молекулярно-патологическая стадия опухоли и есть ли в ней специфическая генетическая мутация, например, EGFR, ALK и т.д., которая позволит пациенту использовать таргетные препараты.
Какова цель лечения?
Это радикальный вариант лечения или паллиативный? Существует принципиальная разница между радикальным лечением, направленным на излечение, и паллиативным лечением, направленным на продление жизни и улучшение ее качества.
Каковы конкретные варианты лечения?
Требуется ли только операция, только радиотерапия или операция + радиотерапия + химиотерапия вместе? Почему врач выбрал именно этот вариант? Каковы преимущества? Каково влияние на выживаемость?
Какова приблизительная стоимость лечения? Покрывается ли это медицинским страхованием?
Стоимость различных препаратов и вариантов лечения при лечении рака сильно различается. Врачам часто приходится сопоставлять эффективность и стоимость лечения с финансовым положением пациента, чтобы выбрать наилучший вариант. Хорошей новостью для пациентов является то, что многие дорогостоящие импортные и отечественные противораковые препараты в последнее время покрываются медицинским страхованием, в том числе препараты для лечения рака легких, нацеленные на EGFR, — Эритрокса, Трош и Кемена.
(Изображение со станции Cool Helo)
Как я должен организовать последующее наблюдение после завершения лечения?
Последующее наблюдение очень важно для пациентов. При раке легких даже у тех пациентов, которые вылечились, вероятность развития второй опухоли в течение жизни составляет около 30%. Для пациентов, которые не вылечились, наблюдение также важно для улучшения качества жизни. Последующие визиты обычно рекомендуются раз в 3 месяца после лечения, затем раз в полгода через 2-3 года и ежегодно пожизненно через 5 лет. Концепция последующего наблюдения отсутствует у китайских пациентов, но она очень, очень важна.
Какова ожидаемая 5-летняя выживаемость пациентов?
Какова ожидаемая 5-летняя выживаемость в зависимости от типа и стадии рака? Если установлено, что это рак легких 4 стадии, каков показатель выживаемости в течение 1 года или 2 лет? Зная ситуацию, пациент и его семья могут принять соответствующие меры для жизни и работы. В Китае запрещено говорить о смерти, но если это приемлемо для пациента и приемлемо для семьи, я надеюсь, что они зададут этот вопрос. Потому что каждый может быть лучше подготовлен к будущему.
Подходит ли иммунотерапия?
Иммунотерапия рака легких в настоящее время эффективна с помощью ингибиторов иммунных тест-точек на основе PD1/PD-L1. Исследования в этой области быстро меняются и развиваются, давая новую надежду пациентам с прогрессирующим заболеванием. Помимо лечения распространенного рака, недавние исследования показали, что иммунотерапия может значительно контролировать прогрессирование опухоли и улучшать качество жизни при использовании у пациентов с неоперабельным раком легких 3 стадии. Иммунотерапия рака легких в настоящее время не доступна в Китае, но потенциально существует множество клинических испытаний, в которых можно принять участие.
(Изображение со станции Cool Helo)
Существуют ли клинические испытания?
Большое количество новых противораковых препаратов, будь то целевые, иммунные или новые химиотерапевтические препараты, проходят клинические испытания при раке легких, в том числе в крупных больницах Китая. Клинические испытания также имеют особое преимущество в виде бесплатных лекарств и бесплатных тестов. Поэтому, если пациенты с прогрессирующим заболеванием устойчивы к стандартным методам лечения, они могут пожелать изучить больше возможностей клинических испытаний, чтобы выяснить, нет ли подходящих случаев.