I. Возникновение узлов щитовидной железы Узлы щитовидной железы — это скопления одной или нескольких аномальных тканевых структур в щитовидной железе, возникающие по разным причинам. Частота пальпируемых узелков увеличивается с возрастом, достигая 5% после 50 лет. Однако аутопсия, хирургическое исследование и ультразвуковое исследование имеют более высокий процент выявления — до 50%. Заболеваемость у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин, причем наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте после 50 лет. Частота возникновения новых узелков обычно составляет 0,1% в год с раннего детства и 2% в год после облучения. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, а на злокачественные опухоли приходится 5-15%. Нет никакой разницы в риске злокачественного перерождения между множественными узелками и одним узелком. Рак щитовидной железы является самым быстрорастущим солидным раком, заболеваемость которым увеличивается на 6,2% в год (данные по США), а 5-15% узлов щитовидной железы являются раковыми! Повышение уровня ранней диагностики и лечения является самой важной причиной того, что уровень смертности не растет параллельно! Сосредоточьтесь на диагностике и последующем наблюдении за узлами щитовидной железы, чтобы способствовать их раннему выявлению. Ультрасонография и ФНК являются преобладающими методами предоперационной диагностики. II. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы — единственный метод определения патологической природы узла до операции. В настоящее время ФНА используется как наиболее важная часть процесса дифференциальной диагностики узлов щитовидной железы во многих зарубежных медицинских центрах и считается основным инструментом первичного скрининга для диагностики узлов щитовидной железы, при этом коэффициент соответствия диагностике составляет более 80%, а коэффициент подтверждения — до 90%, как сообщается за рубежом. Он также высокоспецифичен для диагностики хронического тиреоидита и подострого тиреоидита. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы в настоящее время широко используется в клинической практике следующим образом: пациента укладывают в сидячее или лежачее положение с полностью вытянутой шеей для выявления места пункции. Аспирированная ткань наносится на чистое предметное стекло и затем быстро фиксируется в 95% спирте для окрашивания и цитологического исследования. ФНК с помощью ультразвука повышает точность, особенно при множественных узелках или узелках менее 1 см в диаметре. Этот метод популярен среди пациентов, так как имеет мало осложнений и допускает повторные проколы. Использование тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы привело к значительному сокращению числа пациентов с хирургическим лечением образований щитовидной железы, а также к значительному повышению частоты злокачественных новообразований при плановых операциях на щитовидной железе. На чувствительность, специфичность и точность FNA влияет ряд факторов, таких как техника пункции, место взятия образца, метод окрашивания и опыт диагностики. Без квалифицированной техники пункции и большого опыта в цитопатологической диагностике чувствительность, специфичность и точность ФНА трудно удовлетворить клиническим требованиям.