Кашель является распространенным симптомом рака легких, но отнюдь не уникальным. По одному лишь кашлю трудно отличить рак легких от других заболеваний. Врачи должны использовать другие симптомы и признаки, чтобы отсеять их.
Каковы особенности кашля при раке легких?
Рак легких вызывает кашель в основном из-за раздражения слизистой оболочки бронхов самой опухолью или выделениями. Кашель проявляется у разных людей по-разному в зависимости от того, где, как и насколько быстро растет опухоль в легком. Бывает пароксизмальный, раздражающий удушливый кашель без мокроты, тогда как другие могут откашливать большое количество слизистой мокроты. У пациентов часто наблюдается «кровавая мокрота» или кровохарканье, одышка или хрипы, боль и сдавленность в груди, хрипота, захлебывание водой, затрудненное глотание, синдром обструкции верхней полой вены, синдром Хорнера и другие системные симптомы, такие как лихорадка, снижение веса и потеря аппетита. Этот тип кашля часто не улучшается без противоопухолевого лечения.
Какие наиболее распространенные заболевания вызывают кашель?
Пневмония
Пневмония — это воспаление легких, вызванное различными патогенами или другими факторами, которое может быть вызвано болезнетворными микроорганизмами, физическими и химическими факторами, повреждением иммунитета, аллергией и лекарствами. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной из них. У пациентов может наблюдаться лихорадка, кашель, мокрота и одышка. Эффективное лечение против возбудителя улучшит состояние.
Туберкулез
Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis и способное поражать многие органы.
Инфицирование Mycobacterium tuberculosis не обязательно приводит к заболеванию, но может привести к клиническому заболеванию только при снижении резистентности или усилении клеточно-опосредованных метаболических реакций. Некоторые пациенты могут вспомнить историю контакта с бациллой, а начало заболевания может быть быстрым или медленным. Помимо кашля, может наблюдаться откашливание мокроты, кровохарканье, боль в груди, различная степень сдавленности грудной клетки или одышка. Она может сопровождаться невысокой дневной температурой, ночной потливостью, слабостью, снижением аппетита, истощением и нарушениями менструального цикла у женщин. Противотуберкулезное лечение эффективно.
Хроническая обструктивная болезнь легких («ХОБЛ»)
«Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это системное заболевание, при котором блокировка воздушного потока не является полностью обратимой, что приводит к кашлю, кашлю, стеснению в груди, одышке и затрудненному дыханию, а также к повреждению внелегочных тканей, таких как кости, скелетные мышцы, сердце и другие органы. Было установлено, что в развитии медленно прогрессирующего заболевания легких участвуют как индивидуальные факторы предрасположенности, так и факторы окружающей среды, которые взаимодействуют друг с другом. Наиболее значимыми экологическими факторами являются курение, воздействие производственной пыли и химических веществ.
Бронхиальная астма (астма)
Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей с участием различных клеток и клеточных компонентов, часто сопровождающееся симптомами, которые вызывают повышенную реактивность дыхательных путей, что приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, преимущественно ночью и/или рано утром.
Астма имеет генетическую предрасположенность и может быть спровоцирована вдыханием аллергенов (например, клещей, пыльцы и т.д.); эффективны симптоматическое и десенсибилизирующее лечение.
Легочный застой
Речь идет о скоплении крови в кровеносных сосудах легких, обычно вызванном левосторонней сердечной недостаточностью и обструкцией легочного венозного возврата. У пациентов часто наблюдается одышка, гипоксия, цианоз (синюшные изменения кожи и слизистых оболочек) и кашель с большим количеством пенистой мокроты розового цвета. Лечение требует агрессивного поиска причины заболевания.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Д-р Чэнь Чжиюн Д-р Чжан Цзятао
Соавторы: д-р Ма Юэ, отделение онкологии, больница Ренджи, Шанхайский университет Цзяо Тун