Ю Д Вэй, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины, Чжао Жуйхуа, отделение гинекологии, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины, Чжао Жуйхуа
Аденомиоз — распространенное гинекологическое заболевание. Знаете ли вы об аденомиозе? Мы ответим на ваши вопросы с помощью следующих шести вопросов.1. В: Что такое аденомиоз? О: Когда эндометриальные железы и мезенхима вторгаются в миометрий, это называется аденомиозом (заболевание). В основном он возникает у менструирующих женщин старше 40 лет. Около 30% пациенток имеют сочетание фиброидов и около 20-50% — эндометриоза. Также часто встречаются комбинированные тазовые спайки. 2. О: Насторожиться в отношении аденомиоза следует при появлении постепенно усиливающихся менструальных болей, которые часто начинаются за неделю до начала менструации и продолжаются до ее окончания, усилении менструального потока, а также увеличении продолжительности менструации и длительном бесплодии после замужества. При гинекологическом осмотре врач может обнаружить однородное увеличение матки, обычно не превышающее размеров третьего месяца беременности, в противном случае оно может сочетаться с фибромиомой. Матка твердая по консистенции, отмечается значительная боль при надавливании. Однако у 30% пациенток нет никаких клинических симптомов.3. ВОПРОС: Как я могу подтвердить наличие у меня аденомиоза? О: В сочетании с клиническими симптомами необходимы некоторые дополнительные исследования. Наиболее распространенным методом является ультразвуковое исследование. Трансвагинальное цветное допплеровское ультразвуковое исследование (цветное УЗИ) является более точным, чем абдоминальное УЗИ. В миометрии можно увидеть небольшие эхо-сигналы, похожие на кисты, внутри которых можно обнаружить сигналы звездчатого кровотока. Уровень CA125 в крови значительно выше у пациенток с аденомиозом, и существует положительная корреляция между уровнем CA125 и размером матки: чем больше матка, тем выше уровень CA125. МРТ признана самым надежным неинвазивным методом диагностики аденомиоза в стране и за рубежом, но она дорогая и обычно не рассматривается. 4. ВОПРОС: Результат УЗИ — аденомиома, есть ли разница между ней и аденомиозом? О: Аденомиома относится к категории аденомиоза. Существует два типа поражения аденомиозом: диффузный и ограниченный. Обычно они растут диффузно и утолщают стенку миометрия. В некоторых случаях инвазивный эндометрий ограничивается одной частью миометрия, образуя узел или массу, напоминающую интерстициальную фибромиому, называемую аденомиомой. 5. ВОПРОС: В чем разница между аденомиомой и фибромиомой? О: Фибромиомы матки имеют гладкую поверхность, четко отграничены от окружающей мышечной ткани и могут быть легко отслоены во время операции. Некоторые пациентки могут испытывать усиление менструального потока, длительные менструации и боли в спине, обычно без значительных менструальных болей. Аденомиома матки плохо отграничена от окружающей ткани и не окружена оболочкой, что затрудняет ее отслоение от мышечного слоя, а при иссечении нет отчетливой и регулярной вихревой структуры. Матка редко превышает размеры третьего триместра беременности, и часто наблюдается прогрессивно усиливающаяся дисменорея. Иногда их трудно отличить друг от друга.6. ВОПРОС: Как следует лечить аденомиоз? О: Лечение должно зависеть от симптомов пациентки, ее возраста и требований к фертильности. Для пожилых пациенток без требований к фертильности возможно проведение гистерэктомии или консервативной операции; для тех, кто не желает подвергаться операции в период менопаузы или молодых пациенток с требованиями к фертильности, западная медицина использует такие препараты, как даназол, прогестерон, аналоги или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GNRH-a), но побочные эффекты очевидны. Для лечения аденомиоза мы используем китайскую травяную медицину, которая позволяет значительно облегчить симптомы пациентки, имеет меньше побочных эффектов и улучшает показатели зачатия. Для пациенток, нуждающихся в фертильности, клиническая эффективность замечательна при использовании лекарств в соответствии с различными периодами менструации, пример прилагается: Ванг, женщина, 30 лет, замужем. Она не беременела в течение 2 лет без контрацепции. Последняя менструация была 7 марта, и у нее было много сгустков крови. 8 февраля 2012 года УЗИ в роддоме выявило аденомиоз и неравномерную эхогенность эндометрия (не исключены полипы). Язык темно-красный, шерсть белая и слегка густая, пульс напряженный и скользкий. Показания относятся к застою Ци и застою Крови. Лечение заключается в регулировании Ци, активизации циркуляции Крови и устранении застоя Крови. Рецепт: Chai Hu 10g, Fu Ling 10g, Atractylodes 15g, Radix Aromaticus 15g, Salviae Miltiorrhiza 15g, Radix Paeoniae Alba 15g, Curcuma longa 10g, Raw Job’s Tear 30g, Raw Glycyrrhiza Glabra 10g, Fowl’s Inner Gold 20g, 7 доз, вторая консультация: 21 марта. После приема препарата частота стула увеличилась, 2-3 раза/день, качество приемлемое, нет дискомфорта и сонливости. Язык темно-красный, шерсть белая и слегка густая, пульс напряженный и скользкий. Учитывая, что она находится в предменструальной стадии, Инь наполнен, а Ян длинный, рекомендуется искать Ян в Инь и добавлять продукты, которые питают почки и благотворно влияют на Инь. Radix Bupleurum 10 г, Poria 15 г, Atractylodes Macrocephala 15 г, Radix Aromaticum 15 г, Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Zelenium 10 г, Fructus Ligustrum 15 г, Radix Cuscutae 20 г, Semen Cuscutae 20 г, Fructus Lycii 20 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г. Последняя менструация была 7 апреля. Дисменорея менее сильная, чем раньше, но все еще есть кровяные сгустки. Сейчас он сонный и сонливый, с 1-2 движениями кишечника в день, с приемлемой консистенцией. Язык темный, шерсть белая и слегка густая, пульс напряженный и скользкий. 31 октября было установлено, что она беременна, и для сохранения беременности ей назначили лечение китайскими травами. Обратите внимание, что план лечения каждого пациента будет отличаться из-за индивидуальных особенностей. Пациентки должны быть осмотрены в больнице, чтобы определить план лечения в соответствии с их индивидуальной конституцией. Если вы хотите поговорить со мной после консультации, но не можете прийти в больницу, вы можете запросить телефонную консультацию, и я дам вам рекомендации в соответствии с вашей конкретной ситуацией.