В сознании широкой публики, чем быстрее хирург выполняет процедуру, тем он более квалифицирован, поэтому, естественно, его стандарты высоки. В этом есть доля правды, но это предвзятый способ судить о мастерстве хирурга. Это связано с тем, что существует несколько важных критериев, по которым оценивается современная нейрохирургия. Первый — это функциональное сохранение. Мозг — это другой орган в организме, и его функционирование особенно важно. Мозг составляет всего 3% от массы тела, но на него приходится 15% кровотока во всем организме, что является явным свидетельством важности его функции. В мозге есть функциональные зоны для речи, движения, слуха, зрения и даже дыхания. Например, повреждение задней части нижней лобной извилины в лобной доле мозга может привести к моторной афазии (желание говорить, но невозможность сделать это), а повреждение прецентральной извилины может привести к нарушению движения контралатеральной руки и ноги. Поэтому минимизация воздействия на эти области является приоритетом для нейрохирургов при удалении опухоли мозга или удалении гематомы. Не следует пропагандировать грубый подход «опухоль удалена, руки и ноги парализованы». Второй вопрос — это степень удаления массы. При доброкачественных опухолях теоретически полное иссечение не должно приводить к рецидивам. При доброкачественных опухолях, которые теоретически могут быть полностью резецированы, нейрохирурги должны стараться добиться полной резекции. При злокачественных опухолях, таких как глиомы, опухоль также должна быть максимально уменьшена. Конечно, следует также учитывать такие факторы, как возраст и физическое состояние. В-третьих, размер травмы. Дизайн разреза, выбор доступа и пути прохождения связаны с размером хирургической травмы. Современные технологии нейронавигации, развитие эндоскопической техники создали новые условия для минимально инвазивной хирургии. В настоящее время подавляющее большинство опухолей гипофиза может быть прооперировано минимально инвазивно через нос. С помощью технологии нейронавигации хирургические разрезы становятся более точными и могут быть сделаны меньше, чем когда-либо прежде. Четвертый — скорость. Опытный нейрохирург может завершить процедуру за относительно короткий промежуток времени, что снижает вероятность инфекции и количество анестезирующих препаратов, используемых пациентом во время операции. Одним словом, столкнувшись с процедурой, нейрохирург будет учитывать полный объем резекции, функциональную защиту и размер травмы, чтобы разработать хирургическую стратегию и завершить процедуру как можно быстрее в определенные сроки с учетом квалификации, тем самым получив наилучший возможный результат.