Субакромиальный сустав, также известный как второй плечевой сустав, состоит из акромиона, рострального отростка и ростральной связки плеча, образующих ростральную дугу плеча. Между ростральной дугой и большим бугорком плечевой кости находится субакромиальная бурса, похожая на бурсу, под которой проходят сухожилие супраспинатуса и длинная головка сухожилия бицепса. Синдром субакромиального ущемления — это состояние, при котором субакромиальный проход по различным причинам сужен, а мягкотканные структуры вращательной манжеты сдавливаются между акромионом и головкой плечевой кости во время супинации или внешней ротации плеча, что приводит к ряду клинических симптомов, вызванных повторяющимся незначительным ущемлением и растяжением. Признак субакромиального импинджмента может быть вызван чрезмерным приложением плеча, повторяющейся травмой плеча, приводящей к тендиниту и бурситу, что увеличивает пространство, занимаемое субакромиальной областью, и приводит к трению и импинджменту ростральной дуги плеча. При признаках субакромиального ущемления субакромиальная ткань вазодилатируется, повышается проницаемость, увеличивается экссудация и нарушается нормальное кровообращение после отека, что ускоряет отек и дегенерацию тканей, приводя к функциональным нарушениям. Согласно типологии Неера, синдром субакромиального импинджмента можно разделить на 3 стадии: I стадия характеризуется острым бурситом, сопровождающимся субакромиальным отеком и кровоизлиянием; II стадия характеризуется воспалительной реакцией вращательной манжеты и локальным утолщением повреждения вращательной манжеты; III стадия характеризуется полным повреждением вращательной манжеты. Согласно срезу выхода supraspinatus, форма ротаторной манжеты делится на три типа: тип I — плоский, тип II — изогнутый и тип III — крючковидный, и считается, что ротаторная манжета типа III более склонна к синдрому субакромиального ущемления. Причины синдрома субакромиального импинджмента можно свести к следующим трем областям: I: первичный синдром субакромиального импинджмента, вызванный анатомическими аномалиями. Анатомическая аномалия вызывает сужение выходного отверстия супраспинатуса из-за уменьшения расстояния между акромионом и головкой плеча, что приводит к сдавливанию вращательной манжеты между головкой плеча и ростральной дугой плеча. Низкий акромион и передняя субакромиальная крючковидная деформация считаются наиболее распространенными внутренними причинами компрессии. В частности, стеноз выходного отверстия супраспинатуса является основной причиной синдрома субакромиального импинджмента. Утолщение ростральной связки плеча, акромиально-ключичного сустава и субакромиального бугорка, а также гиперплазия большого бугорка плечевой кости также могут способствовать повреждению бурсы и сухожилия супраспинатуса. Второй: синдром вторичного субакромиального импинджмента, вызванный повреждением статических и динамических стабилизирующих структур в результате различных причин. Это вызвано повторяющимся и чрезмерным использованием пораженной конечности, особенно когда пораженная конечность превышает движение головы и работник подвергается столкновениям с ростральной дугой и акромионом во время абдукции и флексии плеча, повторяющимися и незначительными ударами и растяжениями, что приводит к повреждению статических и динамических стабилизирующих структур, нестабильности плеча, легкому смещению головки плечевой кости вверх, вторичному импинджменту, воспалению и дегенерации вращательной манжеты и даже разрыву. Возникает порочный круг между нестабильностью, импинджментом и повреждением вращательной манжеты. Лица с первичной дряблостью суставов более зависимы от силовых стабилизирующих структур и могут присутствовать без вышеупомянутого анамнеза. Третий: Другие признаки импинджмента, возникающие в результате повреждения вращательной манжеты, такие как первичные дегенеративные поражения вращательной манжеты и задние надсуставные признаки импинджмента гленоида. Диклофенак — нестероидный противовоспалительный анальгетик, способный подавлять образование воспалительных веществ и достигать обезболивания. Наружное применение трав и инфракрасной физиотерапии может способствовать циркуляции крови в пораженной области и ускорить поглощение и рассеивание воспалительных веществ для достижения облегчения боли. Благодаря этим комплексным методам лечения мы можем добиться значительных результатов в случаях I и II стадии, а также у пациентов с «замороженными плечами» I и II типа. При III стадии и некоторых случаях II стадии, а также при наличии скафоида III типа требуется хирургическое вмешательство. Проводится субакромиальная кифопластика и удаляется часть ростральной связки плеча для устранения фактора импинджмента и достаточной декомпрессии, чтобы избежать дальнейшего послеоперационного импинджмента. Принцип субакромиальной кифопластики заключается в изменении передне-наружной 1/3 акромиона для увеличения объема субакромиального пространства с целью устранения фактора импинджмента и восстановления нормальной функции вращательной манжеты. Существует два типа субакромиальной пластики: открытая операция с разрезом и артроскопическая операция. С развитием исследований синдрома субакромиального импинджмента и артроскопической хирургии артроскопическая субакромиальная декомпрессия плеча дала такие же или лучшие результаты, чем открытая операция. Хотя артроскопическая субакромиальная пластика является сложной процедурой, она менее инвазивна, имеет более широкое поле зрения, не разрезает сустав, максимально сохраняет исходные гидростатические структуры плечевого сустава, особенно целостность второго плечевого сустава, и сохраняет место прикрепления дельтовидной мышцы на акромионе, сохраняя силовой блок плечевого сустава и способствуя ранним функциональным упражнениям и восстановлению функции. Исходя из этого клинического наблюдения, можно сделать вывод, что лечение синдрома субакромиального импинджмента в разных случаях должно проводиться отдельно. Случаи синдрома субакромиального импинджмента I и II стадии и пациенты с акромионом I и II типа подходят для применения комбинированной терапии, основанной на закрытии. Случаи II и III стадии и пациенты с акромионом II и III типа подходят для артроскопической акромиопластики плеча. Хорошие результаты могут быть достигнуты при обоих видах лечения. Большинство из них можно лечить безоперационно. Китайская медицина может сыграть большую роль в этом отношении.