Гормоны, о которых обычно идет речь, сокращенно называются глюкокортикостероидами надпочечников человека и включают в себя в основном дексаметазон длительного действия, преднизон и метилпреднизолон промежуточного действия и гидрокортизон короткого действия. Для лечения ревматических заболеваний обычно используется преднизон, который обладает промежуточным эффектом. Дозировка гормонов также обычно рассчитывается как количество преднизона. Гормоны используются для трех основных целей: противовоспалительной, противоаллергической и противошоковой. Мы лечим ревматизм, используя его мощный противовоспалительный эффект, но этот противовоспалительный эффект отличается от воспаления, вызванного бактериальной инфекцией, которое является аутоиммунной реакцией на воспаление, тогда как бактериальная инфекция — это воспаление против чужеродного патогенного микроорганизма, которое требует сильного лечения антибиотиками, или тем, что мы обычно называем противовоспалительными препаратами. С этой точки зрения, основная роль наших ревматологов заключается в том, чтобы выяснить, страдает ли пациент от бактериального или небактериального воспаления. Это кажется простым, но на самом деле очень и очень сложно, потому что не имеет конкретных наблюдаемых показателей и в основном является эмпирическим суждением врача. Иммунореактивное воспаление может быть опасным для жизни, если оно слишком сильное, поэтому мы применяем иммуносупрессивные препараты. Поэтому побочные эффекты, вызванные применением гормонов, незначительны по сравнению с угрожающим жизни характером заболевания. На самом деле, побочные эффекты гормонов не так уж страшны. Почему же пациенты так напуганы? На мой взгляд: это происходит в основном потому, что врачи слишком много внимания уделяют побочным эффектам. Это потому, что, когда я только начинал изучать медицину, мой учитель очень четко и ясно объяснил это лекарство, в то время как все остальные не могли быть полностью объяснены. Кроме того, в то время не существовало понятия ревматических иммунных заболеваний, не говоря уже о том, как их лечить, и относительно мало внимания уделялось его противовоспалительному действию. Самое главное, что его побочные эффекты были видимыми и ощутимыми и легко переживались пациентами. В то время как другие препараты оказывают явное лечебное действие, побочные эффекты незаметны. Сказав все это, главное, что пациенты должны правильно относиться к побочным эффектам гормонов, поскольку у врачей нет другого выбора, кроме как назначить вам это лекарство, и альтернативы ему нет, будь то самые современные биологические препараты или самые древние китайские травы. Пожалуйста, попросите пациентов с ревматическими иммунными заболеваниями, принимающих гормональные препараты, дважды подумать, прежде чем прекратить их прием!