Атеросклеротическая окклюзионная болезнь — это системное заболевание, которое может возникать во всех крупных средних и крупных артериях по всему телу, в основном в нижней части крупных артерий брюшной полости и в крупных и средних артериях нижних конечностей. Чаще всего она встречается у людей старше 50 лет, и частота заболевания растет по мере повышения уровня жизни общества в целом и старения населения. Согласно последним статистическим данным, в США насчитывается 12 миллионов пациентов с атеросклеротическими окклюзионными заболеваниями нижних конечностей. Если не лечить хроническую ишемию конечностей, вызванную этим заболеванием, она может привести к остеопорозу, атрофии мышц, некрозу кожи, а в тяжелых случаях — к некрозу конечностей, что часто требует ампутации для спасения жизни и причиняет огромные страдания пациентам. Сообщается, что у людей старше 60 лет частота хронической артериальной ишемии нижних конечностей, вызванной закупоркой артерий конечностей, составляет от 17% до 20%, а частота ампутаций достигает 5%. Факторы высокого риска: К факторам высокого риска развития атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей относятся гиперлипидемия, гипертония, диабет, ожирение, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.д. Распространенность этих заболеваний растет год от года по мере повышения экономического уровня и улучшения жизни людей, что сеет семена опасности для атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей. Кроме того, вредные привычки образа жизни, такие как длительное курение, диета с высоким содержанием жиров, недостаток физической активности, психическое напряжение или стресс, также являются причинами высокого риска развития этого заболевания. Представление: Симптомы атеросклеротического облитерирующего заболевания нижних конечностей зависят от ряда факторов, включая скорость прогрессирования поражения, объем коллатерального кровообращения и толерантность человека. Ранними проявлениями являются: (1) перемежающаяся хромота: перемежающаяся хромота — это боль в голени при ходьбе, пациент вынужден прекратить ходьбу, боль стихает после нескольких минут отдыха, и пациент может продолжать ходьбу, а боль в голени повторяется после прохождения определенного расстояния. Боль различается по степени выраженности и проявляется в виде растяжения, тупой боли, спазмов или резкой боли. Время между началом ходьбы и появлением боли называется временем хромоты, а пройденное расстояние — расстоянием хромоты. Если скорость ходьбы фиксирована, то чем короче время хромоты и расстояние хромоты, тем тяжелее поражение. (2) Сенсорные нарушения: ① тяжесть, проявляющаяся как тяжесть, усталость в конечностях вскоре после ходьбы, которая может исчезнуть после нескольких минут отдыха. Когда артериальная ишемия поражает нервный ствол, могут возникать аномальные ощущения, такие как онемение, парестезия, иголки или муравьи. (3) Изменение температуры кожи: температура кожи связана с кровотоком в конечности. У пациентов с облитерирующим заболеванием артерий температура кожи снижается из-за уменьшения кровотока. (4) Изменение цвета кожи: нормальная кожа имеет теплый и бледно-красный цвет. Кожа выглядит бледной или покрытой синяками, что свидетельствует о недостаточном артериальном кровоснабжении. Нормальный цвет кожи в состоянии покоя, но бледность кожи на дистальной стороне конечности после физической нагрузки также свидетельствует о недостаточном артериальном снабжении, вызванном селективным шунтированием крови в тренирующиеся мышцы из уже уменьшенного снабжения кожи. Однако у больных диабетом периферическая нейропатия вызывает притупление чувствительности, а у некоторых пациентов артериальное кровоснабжение нижних конечностей уже крайне недостаточно, но симптомы атеросклероза нижних конечностей выражены слабо или даже отсутствуют. Пациенты с давним диабетом должны знать об этом. Пациенты с прогрессирующим заболеванием испытывают постоянную боль, поскольку сосудистое заболевание настолько серьезно, что кровоснабжение в состоянии покоя все еще не способно удовлетворить основные потребности организма. Однако если нейропатия тяжелая, чувствительность может быть снижена или потеряна. Лечение: Существует положительный профилактический эффект при условии контроля и управления факторами риска заболевания. (1) Нехирургическое лечение: Основными целями являются снижение уровня липидов в крови и артериального давления, улучшение гиперкоагуляционного состояния крови и содействие формированию коллатерального кровообращения. Основные методы лечения включают снижение веса у людей с ожирением, строгое воздержание от курения, соответствующую активность и строгий контроль уровня глюкозы и липидов в крови. (2) Хирургическое лечение: в настоящее время в основном проводятся минимально инвазивные интервенционные процедуры. Под местной анестезией делается чрескожная пункция артерии, в суженный участок артерии вводится катетер с баллоном, баллон надувается под соответствующим давлением, чтобы сжать и расширить просвет больного стеноза для восстановления кровотока. Для более крупных сосудов может быть также установлен стент, чтобы сохранить сосуд открытым. Этот метод является коротким, менее болезненным и обеспечивает значительное улучшение симптомов. Для некоторых тяжелых пациентов также может быть использована пересадка сосудистого шунтирования. В заключение следует отметить, что хотя атеросклеротическая окклюзионная болезнь нижних конечностей является доброкачественным заболеванием, если оставить ее без внимания, она может привести к злокачественному исходу. Для людей среднего и пожилого возраста, особенно с факторами высокого риска, это заболевание должно вызывать беспокойство, и при появлении первых симптомов обращения за медицинской помощью следует обратиться к врачу. Пожилым людям рекомендуется регулярно посещать сосудистого специалиста или сосудистого хирурга один или два раза в год, чтобы выявить людей с высоким риском развития атеросклероза конечностей, задавая целенаправленные вопросы Существуют неинвазивные и простые методы диагностики этого заболевания, а ранняя диагностика и лечение могут дать хорошие результаты, не только снижая медицинские расходы пациента, но и улучшая качество его жизни.