Для начала рассмотрим, что такое ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца — ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) — это стеноз коронарной артерии, недостаточное кровоснабжение, вызванное нарушением функции миокарда и (или) органическими поражениями, ее также называют ишемической болезнью сердца. Возникновение ишемической болезни сердца и степень стенозирования коронарного атеросклероза имеют тесную взаимосвязь, при этом гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания, а также избыточное ожирение, вредные привычки и другие являются основными факторами, провоцирующими развитие этого заболевания. Ишемическая болезнь сердца — одно из заболеваний с самым высоким уровнем смертности в мире, а по данным отчета Всемирной организации здравоохранения за 2011 год, Китай занимает второе место в мире по числу смертей от ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца подразделяется на пять основных типов: 1. Бессимптомная ишемическая болезнь сердца Многие пациенты имеют обширную обструкцию коронарных артерий, но не ощущают стенокардии, и даже некоторые пациенты при инфаркте миокарда не ощущают стенокардии. У такого рода пациентов внезапная сердечная смерть и при инфаркте миокарда, и при стенокардии возникает с одинаковой вероятностью, поэтому следует обратить внимание на обычное медицинское обслуживание сердца. 2, стенокардия по типу ишемической болезни сердца, проявляющаяся в виде давления за грудиной, ощущения духоты, сопровождающегося явным беспокойством, продолжительностью от 3 до 5 минут, часто распространяющегося на левую руку, плечо, челюсть, горло, спину, а иногда может вовлекаться в эти части, не затрагивая заднюю область грудины, при нагрузке, эмоциональном возбуждении, холоде, насыщении пищей и т.д. увеличивается потребление миокардом кислорода, в условиях приступа известна как стенокардия напряжения, покоя и содержащая нитроглицерин для облегчения. Она подразделяется на стабильную и нестабильную стенокардию. Нестабильная стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда, после ее выявления необходимо немедленно обратиться в больницу. 3, инфаркт миокарда по типу ишемической болезни сердца проявляется в виде постоянной интенсивной давящей, душной или даже ножеподобной боли, локализующейся в грудине, часто распространяющейся на всю грудную клетку, в левую сторону тяжелее. Место боли то же, что и при предыдущей стенокардии, но длится дольше, боль тяжелее и не снимается покоем и нитроглицерином. Такая ситуация должна быть выявлена немедленно. 4, ишемическая кардиомиопатия ишемическая болезнь сердца, у некоторых пациентов приступы стенокардии возникают позже из-за обширных поражений, фиброза миокарда, проявлений сердечной недостаточности, таких как одышка, отеки, усталость и т.д., и различных аритмий, проявляющихся в виде сердцебиения, есть также некоторые пациенты, у которых стенокардия никогда не возникает, но непосредственно проявляется в виде сердечной недостаточности и аритмий. Поэтому одышка при нагрузке часто бывает вызвана сердечной недостаточностью, и при необъяснимой одышке рекомендуется обратиться в сердечно-сосудистое отделение. 5, внезапная смерть при ишемической болезни сердца — это непредсказуемая и внезапная смерть, вызванная ишемической болезнью сердца, в течение шести часов после появления острых симптомов, вызванных остановкой сердца. В основном это связано с ишемией, вызванной нарушением электрофизиологической активности кардиомиоцитов, и возникновением серьезных аритмий. Как диагностируется ишемическая болезнь сердца? 1, в основном по симптомам и признакам. Стенокардия является основным клиническим симптомом ишемической болезни сердца, в зависимости от места приступа стенокардии, характера, триггеров, продолжительности, способа облегчения и других характеристик и сопутствующих симптомов и признаков можно выделить стенокардию и инфаркт миокарда, можно сказать, что типичные симптомы и признаки стенокардии и инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца имеют существенное значение для диагностики инфаркта миокарда. 2, электрокардиограмма: электрокардиограмма является самым ранним, наиболее часто используемым и основным диагностическим методом в диагностике ишемической болезни сердца. При изменении состояния пациента эти изменения могут быть зафиксированы во времени, а для повышения диагностической чувствительности можно проводить непрерывное динамическое наблюдение и различные нагрузочные тесты. 3.Коронарная ангиография: является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца. Она позволяет уточнить наличие стеноза коронарной артерии, локализацию, степень и объем стеноза, а также сориентироваться в дальнейших лечебных мероприятиях. 4, ферментное исследование миокарда: одно из важных средств диагностики и дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Клинически, по последовательности изменения концентрации сывороточных ферментов и повышения специфических изоферментов, а также по другим положительным ферментативным изменениям можно однозначно диагностировать острый инфаркт миокарда. Следует ли мне делать коронарную ангиографию или КТ сердца? Показания к коронарной ангиографии делятся на две основные категории: первая категория для клинического диагноза ишемической болезни сердца неясна, в основном для диагностических целей, включая следующие; 1. Необъяснимая боль в груди, неинвазивные тесты не могут быть диагностированы, клиническое подозрение на ишемическую болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, в соответствии с необходимостью лечения. Необъяснимая аритмия, например стойкая желудочковая аритмия и блокада проводимости; иногда, кроме ишемической болезни сердца, требуется ангиография коронарных артерий. 3.Необъяснимая недостаточность левых отделов сердца, в основном наблюдаемая при дилатационной кардиомиопатии или ишемической кардиомиопатии; при выявлении этих двух заболеваний часто требуется проведение коронарной ангиографии. 4.Перед операцией по поводу врожденных пороков сердца и клапанных заболеваний, в возрасте старше 40 лет, легко сочетающихся с пороком или атеросклерозом коронарных артерий, может быть проведено вмешательство одновременно с операцией. 5, бессимптомное, но подозреваемое заболевание коронарных артерий у лиц профессий с высоким риском, таких как пилоты, водители автомобилей, полицейские, спортсмены, пожарные и т.д., или нуждающихся в медицинском страховании. Вторая категория в основном предназначена для терапевтических целей, клинический диагноз ишемической болезни сердца ясен, линия коронарной ангиографии для дальнейшего уточнения объема ишемической болезни сердца, степени, чтобы выбрать план лечения, в основном включающий следующее; 1, стабильная стенокардия, эффект внутренней медицины плохой, влияет на работу и жизнь; 2, нестабильная стенокардия, прежде всего, принять внутренней медицины активно усилить лечение, как только состояние стабильно, и активно проводить коронарной артерии 3.Острый инфаркт миокарда, при остром инфаркте миокарда основным лечебным мероприятием является реперфузионное лечение окклюзированных сосудов, технология PCI с ее высокой частотой успеха, действительно надежным эффектом была использована в качестве первого выбора реперфузионного лечения острого инфаркта миокарда. 4. Асимптоматическая ишемическая болезнь сердца, при которой пациентам с положительным результатом теста с физической нагрузкой и очевидными факторами риска необходимо проводить коронарную ангиографию. 5.При успешной реанимации после первичной остановки сердца пациенты с поражением левого главного ствола или проксимальной передней нисходящей ветви сердца чаще всего составляют группу высокого риска, которым следует проводить раннее вмешательство на сосудистых поражениях и проводить оценку состояния коронарных артерий. 6, После проведения шунтирования или ПТКА стенокардия рецидивирует, что часто требует дополнительного обследования поражения коронарных артерий. Любая доза радиации повышает риск отдаленного рака, то есть не существует так называемого порога, радиоактивное облучение для возникновения рака требует длительного процесса развития, а его кумулятивный эффект может повысить риск развития заболевания в дальнейшем, поэтому мы предлагаем ради здоровья пациента не злоупотреблять средствами обследования, а тем более не проводить лишних обследований, если в этом нет необходимости.