Сдвиг влево на снимке костного мозга является проявлением базофильного лейкоза, например, на снимке костного мозга видно большое количество базофилов при 5% примитивных клеток. Также повышены базофильные нейтрофилы и поздние гранулоциты, имеется сдвиг ядра влево, в цитоплазме — крупные базофильные гранулы. Какие же анализы необходимо провести для подтверждения диагноза «левый сдвиг изображения костного мозга»? Ниже приводится краткое описание: 1, картина крови, количество лейкоцитов обычно составляет (2,8-144) × 109 / л, иногда до 500 × 109 / л, базофильные гранулоциты могут быть увеличены на всех стадиях, обычно составляя от 20% до 100%; гемоглобин и тромбоциты снижены. 2. Изображение костного мозга В дополнение к увеличению первичных гранулоцитов можно увидеть большое количество базофилов, обычно составляющих от 33% до 99%, базофилы окрашиваются толуидиновым синим или искристым синим, с сильной положительной реакцией, с определенной степенью специфичности, а микросомы Ауэра редко встречаются в лейкозных клетках; окраска хлорацетат-эстеразой, нормальные базофилы показывают отрицательную реакцию, а при болезни могут показать положительную реакцию, но она также может быть отрицательной, миелопероксидаза и Sudan black B отрицательная или положительная, периодическая кислая реакция Шиффа отрицательная, но может быть и положительной, терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза (TdT) положительная или отрицательная. Световая микроскопия показывает степень зрелости примитивных клеток, которая значительно варьирует от пациента к пациенту. Ядерный облик примитивных клеток варьирует от круглого или овального до дольчатого или с глубокими углублениями, нуклеолы часто заметны, цитоплазма редкая или умеренно гипофильная и слегка базофильная, в цитоплазме некоторых примитивных клеток содержатся вакуоли. Зрелые базофилы встречались редко или отсутствовали, иногда нейтрофилы были слегка аномальными и слабо эозинофильными, а клетки красной линии и мегакариоциты были нормальными. Под электронным микроскопом примитивные клетки часто имеют лимфоцитоподобный вид, с округлыми и вдавленными или неправильной формы ядрами, средней плотности хроматином, явными нуклеолами, высоким соотношением ядерного и цитоплазматического компонентов, митохондриями в цитоплазме и редкими шероховатыми эндоплазматическими ретикулумами, аппаратом Гольджи и большим количеством агрегатов гликогена. Примитивные клетки содержат три типа гранул: ① незрелые базофильные гранулы, которые обеспечивают базофильную дифференцировку примитивных клеток и часто проявляют пероксидазную позитивность. (ii) Тета-гранулы, которые могут быть связаны с ранней базофильной дифференцировкой и часто являются пероксидазонегативными. (iii) Гранулы незрелых тучных клеток, которые свидетельствуют о дифференцировке тучных клеток, редкие примитивные клетки с признаками как базофильной, так и тучной дифференцировки, часто пероксидаза негативна.