Чего вы не знали о новых правилах использования карты социального страхования!

Шанхайская карта социального обеспечения охватывает пять страховых программ: медицинское страхование, страхование от производственных травм, страхование материнства, пенсионное страхование и жилищный фонд. Однако они корректируются почти каждый год, поэтому многие люди не уверены в своих льготах. Карта медицинского страхования служит для трех целей: во-первых, она используется для оплаты амбулаторных услуг, во-вторых, для покупки лекарств в аптеках и, в-третьих, для оплаты госпитализации (80% возмещения после вычета расходов на оплату из кармана). В 2015 году выплаты по медицинскому страхованию жителей Шанхая не были скорректированы и остались такими же, как и в 2014 году. Ниже приведены подробности: ① Экстренные амбулаторные услуги: начальная сумма медицинских расходов, понесенных жителями в амбулаторных клиниках, составляет 300 юаней для лиц в возрасте 60 лет и старше и лиц с тяжелой городской инвалидностью и 1 000 юаней для лиц старше 18 и моложе 60 лет. Часть медицинских расходов, превышающая начальный стандарт в течение одного года, будет оплачиваться фондом медицинского страхования жителей в следующей пропорции: 65% в общественных центрах здравоохранения (или первичных медицинских учреждениях), 55% в средних медицинских учреждениях и 50% в третичных медицинских учреждениях. ② Госпитализация: При каждой госпитализации застрахованных жителей медицинские расходы сверх минимального стандарта оплаты (50 юаней для медицинских учреждений I уровня, 100 юаней для медицинских учреждений II уровня и 300 юаней для медицинских учреждений III уровня) оплачиваются фондом медицинского страхования жителей в следующей пропорции: 90% для лиц в возрасте 60 лет и старше и лиц с тяжелой инвалидностью в городских районах в общинных центрах медицинского обслуживания (или медицинских учреждениях I уровня); 80% для медицинских учреждений II уровня; 80% для медицинских учреждений III уровня. медицинских учреждениях; и 70% — в медицинских учреждениях третьего уровня. Для лиц моложе 60 лет фонд оплачивает 80% за лечение в районных центрах здравоохранения (или медицинских учреждениях первого уровня); 70% — в медицинских учреждениях второго уровня; и 60% — в медицинских учреждениях третьего уровня. Фонд пенсионного страхования городских и сельских жителей состоит из индивидуальных взносов, коллективных субсидий и государственных субсидий. Индивидуальные взносы Те, кто участвует в пенсионном страховании городского и сельского населения, должны платить взносы на пенсионное страхование в соответствии с правилами. В настоящее время индивидуальные взносы установлены на 12 уровнях: RMB500, RMB700, RMB900, RMB1100, RMB1300, RMB1500, RMB1700, RMB1900, RMB2100, RMB2300, RMB2800 и RMB3300 в год. Участники могут сами выбирать уровень взноса и получать больше за свои взносы. Коллективные субсидии 1. Сельские коллективные экономические организации, которые в состоянии сделать это, должны предоставлять субсидии на взносы участников, критерии которых должны быть определены демократическим путем комитетом жителей деревни на собрании жителей деревни или сельской коллективной экономической организацией на собрании ее членов. 2. общинам, которые в состоянии сделать это, рекомендуется включать коллективные субсидии в финансирование общинных предприятий общественного благосостояния. 3. другим общественным и экономическим организациям, организациям общественного благосостояния и благотворительным организациям, а также частным лицам рекомендуется оказывать финансовую помощь на взносы участников. Размер субсидий и финансирования не будет превышать наивысший норматив скобки вклада. Государственные субсидии Государство выплачивает полную сумму базовой пенсии участникам, которые соответствуют условиям получения страховых выплат по пенсионному страхованию городских и сельских жителей. Районные и окружные органы власти субсидируют взносы участников, зарегистрированных в их соответствующих районах. Стандарты следующие: Страхование материнства включает две выплаты: пособие на жизнь при рождении ребенка и субсидию на медицинские расходы при рождении ребенка. Медицинские расходы на роды Медицинские расходы, понесенные работницей в период беременности или материнства в связи с беременностью, родами или прерыванием беременности в соответствии с правилами. Пособие по беременности и родам Работницы имеют право на пособие по беременности и родам во время отпуска по беременности и родам. Пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из среднемесячной заработной платы работников, находившихся на работе в предыдущем году в регионе, к которому они относятся, и выплачивается в соответствии с установленным сроком отпуска по беременности и родам. Если пособие по беременности и родам ниже нормы заработной платы, работодатель обязан компенсировать ее. Пособие по беременности и родам = средняя зарплата подразделения за месяц ÷ 30 (дней) x количество дней отпуска Расчет декретного отпуска: 1. 98 дней основного декретного отпуска, из которых 15 дней могут быть взяты до родов. 2.В случае сложных родов (например, кесарево сечение, разрыв промежности Ⅲ степени) отпуск по беременности и родам может быть увеличен на 30 дней. 3.При выкидыше на сроке до четырех месяцев беременности отпуск по беременности и родам предоставляется на срок от 15 до 30 дней в соответствии с заключением медицинского отдела. 4. при выкидыше на сроке беременности более четырех месяцев (включая четыре месяца) предоставляется отпуск по беременности и родам продолжительностью 42 дня. 5. 35 дней добавляется тем, кто добровольно родил единственного ребенка. При поздних родах добавляется 15 дней. Единовременное пособие на питание при рождении ребенка выплачивается в размере определенного процента от среднемесячной заработной платы работников, находившихся на службе в предыдущем году в регионе, которому выплачивается пособие при рождении ребенка. Конкретный процент определяется народным правительством региона, к которому оно относится. Хирургические расходы по планированию семьи включают медицинские расходы, понесенные работниками в связи с установкой или удалением внутриматочных спиралей, выкидышами, искусственными абортами, стерилизацией и процедурами повторной оценки планирования семьи. Пособие на отпуск для работников-мужчин Пособие на отпуск по уходу за застрахованными работниками-мужчинами рассчитывается исходя из среднемесячной заработной платы дежурных работников за предыдущий год в регионе, к которому они относятся, и выплачивается за установленный период отпуска. Из фонда страхования материнства не оплачиваются следующие расходы: 1. расходы, которые не соответствуют национальным и провинциальным базовым медицинским страхованием городских работников и страхованием материнства, каталогу лекарств, лечебных средств, средств медицинского обслуживания и соответствующим правилам управления медицинскими консультациями. 2. расходы, понесенные в результате медицинских несчастных случаев. 3. расходы на лечение осложнений родов вне периода родов.