Как самое раннее и самое субъективное внутреннее ощущение, которое каждый человек испытывает в течение своей жизни — «боль» — это проблема, с которой мы сталкиваемся часто. Однако, поскольку люди долгое время имели довольно одностороннее понимание боли, считая, что боль — это лишь симптом болезни и что она исчезнет, как только болезнь будет вылечена, до сих пор существует множество пациентов, страдающих от боли.
Только 30% пациентов с раковыми болями в Китае получили эффективное облегчение боли
Боль — самый распространенный симптом, связанный с раком, и самый страшный для пациентов. Из-за определенных заблуждений пациентов и их семей, только 30% пациентов с раковыми болями в Китае получают эффективное облегчение боли.
Согласно статистике, в Китае ежегодно регистрируется около 3,37 миллионов новых случаев заболевания раком, 20% новых больных раком сопровождаются онкологическими болями, около 50% прогрессирующих больных раком испытывают онкологические боли, а 80%-90% больных раком в терминальной стадии испытывают онкологические боли.
Правильное понимание боли при раке Избежать шести заблуждений
Длительная боль может серьезно повлиять на качество жизни пациентов и их семей, например, ухудшить сон и питание, вызвать депрессию, тревогу, гнев, усталость, анорексию и другие негативные эмоции, а также привести к снижению иммунитета пациентов и помешать плавному ходу противоракового лечения. Поэтому важно иметь правильное представление о раковой боли и связанном с ней лечении.
I. Борьба с опухолью важнее, чем обезболивание
Многие люди ошибочно полагают, что боль при раке — это то, что пациенты должны терпеть, и что она прекратится сама собой после излечения опухоли. Или они думают, что лечение боли — это только лечение симптомов и может только улучшить симптомы, что не имеет большого значения; противоопухолевое лечение — это корень проблемы. Они считают, что контроль над опухолью важнее контроля над болью, и что анальгетики следует применять только при сильной боли, и что лечение анальгетиками может принести лишь частичное облегчение боли.
На самом деле, контроль боли так же важен для пациентов, как и контроль опухоли. Чем раньше начато лечение, тем лучше, и лучше всего проводить его одновременно. Только когда боль будет хорошо контролироваться, состояние пациента улучшится, и это будет более благоприятно для лечения опухоли.
Анальгетики следует применять только при сильной боли
Для пациентов с болью своевременное и вовремя принятое лекарство является более безопасным и эффективным, а сила и доза необходимых анальгетиков также являются наименьшими. Кроме того, длительная боль может вызвать ряд патофизиологических изменений, влияющих на эмоциональное и психологическое здоровье пациента, и даже дисфункцию симпатического нерва, связанную с нейропатической болью из-за боли, проявляющейся в виде неразрешимой боли, такой как ноцицептивная гиперчувствительность и аномальная боль. Поэтому возникновение боли не следует откладывать на потом, а лечить ее нужно незамедлительно.
III. Неопиоидные препараты более безопасны
Опиоиды взаимодействуют с центральными специфическими рецепторами для облегчения боли. Однако высокие дозы могут привести к недомоганию, коме и угнетению дыхания. Многие люди ошибочно полагают, что опиоиды небезопасны, и не хотят их употреблять.
Однако на самом деле опиоиды безопаснее и эффективнее для пациентов, которым требуется длительный прием обезболивающих препаратов. У пациентов, которые ранее не получали опиоиды, при высоких дозах опиоидов может возникнуть угнетение дыхания и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Однако при правильном титровании дозы можно избежать побочных реакций.
IV. Инъекции дульколакса, если вы не можете принять препарат
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла Дульколакс к препаратам, не рекомендуемым для обезболивания при раке. Анальгетический эффект дульколакса составляет лишь 1/10 от эффекта морфина, а его метаболит, норэтиндрон, имеет длительный период полувыведения из организма, занимающий около 13 часов, и обладает потенциальной нейротоксичностью и нефротоксичностью.
Продолжительное применение дульколакса не только не усиливает обезболивающий эффект, но и вызывает большое накопление норэтиндрона в организме, который может серьезно стимулировать центральную нервную систему, вызывая бред, тремор, спутанность сознания, судороги и другие психические отклонения и затруднения дыхания, особенно у лиц с почечной недостаточностью. Некоторые исследования показали, что длительное применение дульколакса для облегчения боли делает пациентов склонными к зависимости.
V. Рвота после приема препарата должна быть прекращена
Рвота, седативный эффект и другие побочные реакции обычно проявляются только в первые несколько дней приема препарата, симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько дней. При побочных реакциях на опиоиды необходимо активное профилактическое лечение, которое может уменьшить или избежать возникновения побочных реакций.
Из-за неблагоприятного воздействия опиоидов на дыхательную недостаточность многие врачи обеспокоены тем, что пациенты с раком легких и метастатическим раком легких могут хуже переносить опиоиды из-за плохой функции легких. Однако на самом деле опиоидные болеутоляющие средства могут безопасно использоваться пациентами с болью при раке легких. Это объясняется тем, что одышка, вызванная заболеванием легких, является результатом поражения легких, а опиоиды подавляют дыхание как центральный эффект препарата и не усугубляют поражение легких.
VI. Слишком быстрое прекращение приема препарата обязательно приведет к симптомам абстиненции
Клиническая практика доказала, что до тех пор, пока боль у онкологических больных контролируется или устраняется, они могут в любое время уменьшить или прекратить прием опиоидных анальгетиков и не будут испытывать синдрома отмены.