Когда врач говорит вам, что у вас заболевание под названием «язвенный колит», вы и ваша семья можете подумать, что это то, что мы обычно называем «хроническим колитом», но когда врач говорит вам, что это аутоиммунное заболевание, которое нельзя вылечить в настоящее время, оно может остаться с вами на всю жизнь, и вам может понадобиться длительное лечение. Но когда врач говорит вам, что это аутоиммунное заболевание, которое не поддается лечению в данный момент и может остаться с вами до конца жизни, вам может понадобиться длительное медикаментозное лечение.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) — это одна из форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
Она обычно ограничивается толстой кишкой, воспаление обычно начинается в прямой кишке и может распространиться на всю толстую кишку. Заболевание может привести к воспалению внутренней стенки толстой кишки с образованием небольших эрозий и язв, сопровождающихся кровотечением, слизью и гноем.
Никто не может точно сказать, что вызывает язвенный колит, и никто не может предсказать, как болезнь повлияет на конкретного человека. Возможно, некоторые пациенты остаются без симптомов в течение многих лет, а у других наблюдаются частые рецидивы. Одним словом, язвенный колит — это хроническое, рецидивирующее заболевание кишечника, которое поддается лечению и пока не излечимо. Это означает, что заболевание является длительным, но не смертельным. Большинство людей с язвенным колитом могут жить с этим заболеванием и могут нормально жить, учиться и работать.
II. Эпидемиологические особенности язвенного колита
Ежегодно в Соединенных Штатах ставится около 15 000 новых диагнозов язвенного колита, точное число в Китае на данный момент неизвестно, но диагноз ставится все большему количеству пациентов. Язвенный колит может развиться в любом возрасте, но, как правило, это происходит в возрасте около 35 лет.
Людей с язвенным колитом больше в развитых странах и больше в городских, чем в сельских районах. Около 20% людей с язвенным колитом имеют родственника первой степени родства с воспалительным заболеванием кишечника. Риск развития заболевания у детей людей с язвенным колитом может быть выше, чем у населения в целом, но оно не всегда передается следующему поколению.
III. Причины язвенного колита
Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Большинство экспертов считают, что это результат многофакторного воздействия. К ним относятся три возможных фактора: генетические факторы, транзиторный иммунный ответ и определенные факторы окружающей среды.
У пациента может быть один или несколько генов, вызывающих предрасположенность к язвенному колиту, в то время как что-то в окружающей среде вызывает аномальный иммунный ответ организма, отторгающий и атакующий инородных захватчиков и одновременно повреждающий собственный кишечник, в результате чего и начинается воспаление. Иммунная система организма продолжает атаковать, и воспаление продолжает развиваться, повреждая слизистую оболочку кишечника, вызывая симптомы, связанные с язвенным колитом.
Симптомы язвенного колита
Желудочно-кишечные симптомы включают спазмы в животе и чувство настоятельной потребности в дефекации, при этом боль в животе преимущественно с левой стороны. Диарея, слизь и кровь в стуле, даже приводящая к анемии. Боль в животе и диарея могут привести к ухудшению аппетита, потере веса и усталости. У детей могут наблюдаться проблемы с ростом и развитием.
Внекишечные проявления включают покраснение и зуд глаз, язвы во рту, отеки и боль в суставах, поражения кожи, остеопороз, мочекаменную болезнь и поражения печени. У некоторых пациентов внекишечные проявления могут быть самым ранним проявлением язвенного колита, еще до появления симптомов со стороны органов пищеварения. У других пациентов они могут появиться в момент начала заболевания.
Важно отметить, что пациенты с 8-10-летней историей язвенного колита, преимущественно с полным поражением толстой кишки, подвержены большему риску развития рака кишечника. Вам следует больше общаться со своим врачом и регулярно проходить обследование, чтобы достичь цели предотвращения рака и снижения риска.
V. Диагностика язвенного колита
Посредством клинической картины и физического осмотра врачом, с последующими лабораторными исследованиями: анализ кала позволяет исключить диарею, вызванную бактериями, вирусами и паразитами, а также может отразить кишечное кровотечение; анализы на Clostridium difficile в настоящее время также проводятся для исключения коинфекции. Такие анализы крови, как обычный анализ крови, могут определить наличие анемии, которая, в свою очередь, может отражать кишечное кровотечение. Кроме того, анализ крови может выявить повышенное содержание белых кровяных телец, которые также могут отражать воспаление в организме. Также проводится осаждение крови и определение С-реактивного белка для оценки воспаления, проверяются цитомегаловирусная и туберкулезная инфекции.
Колоноскопия очень важна для диагностики язвенного колита. Он позволяет врачу четко визуализировать воспалительные поражения в кишечнике, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и степень поражения. Во время осмотра врач также возьмет биопсию слизистой оболочки кишечника и направит ее к патологоанатому для проведения патологоанатомической диагностики, чтобы дифференцировать ее от других заболеваний и уточнить диагноз.
Лечение язвенного колита
Основным методом лечения язвенного колита является контроль прогрессирования заболевания с помощью лекарств, а если это невозможно, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Эти методы лечения позволяют снять воспаление слизистой оболочки кишечника и заживить повреждения, одновременно облегчая такие симптомы, как боль в животе, диарея и кровь в стуле. Основной целью лечения является устранение симптомов и поддержание бессимптомной ремиссии, снижение частоты операций и госпитализаций.
Пациенты очень разные, и нет двух людей с одинаковым заболеванием, поэтому лечение должно быть «индивидуальным». Поэтому его лечение может не подойти ей, и вам следует обратиться за советом к специалисту, чтобы разработать оптимальный план лечения для вас.
Медикаменты.
Наиболее часто используются следующие 4 вида лекарств.
1. аминосалициловая кислота
К этой группе препаратов относятся салазопиридин, месалазин, олсалазин и бальсалазид. Их можно принимать внутрь или в виде анальных пробок или клизм для снятия воспаления, они эффективны при лечении язвенного колита легкой и средней степени тяжести, предотвращая при этом рецидивы заболевания.
2. Глюкокортикоиды
К ним относятся преднизон и преднизолон, которые могут влиять на процесс воспаления и поддерживать иммунную систему организма. Обычно используется при умеренном и тяжелом язвенном колите. Они могут вводиться перорально, через анальную пробку, клизму или внутривенно. Обычно он используется для краткосрочной индукции ремиссии во время острых приступов и не рекомендуется для длительной поддерживающей терапии.
3. Иммуномодуляторы
К ним относятся азатиоприн, 6-меркаптопурин и циклоспорин. Эти препараты контролируют развитие воспаления, подавляя иммунную систему организма. Они обычно назначаются перорально и начинают действовать примерно через 3 месяца приема. Они показаны пациентам, у которых аминосалициловая кислота и гормональная терапия не дали результатов, а также для уменьшения или устранения зависимости от глюкокортикоидов. Для поддержания ремиссии могут использоваться другие препараты, если они неэффективны.
4. биологические агенты
Новый класс препаратов для пациентов с умеренным и тяжелым язвенным колитом. Они уменьшают воспалительную реакцию, блокируя определенные биологические пути, при этом побочные эффекты сводятся к минимуму. В настоящее время он применяется у пациентов с персистирующим язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести, которые неэффективны или зависимы от гормонов.
Рекомендуется дальнейшее медикаментозное лечение, и вам необходимо проконсультироваться со специалистом по воспалениям кишечника, чтобы обсудить эффективность и безопасность различных лекарств, дозировку, которую следует использовать, и как контролировать эффективность и побочные эффекты.
Хирургическое лечение.
Большинство людей с язвенным колитом хорошо реагируют на медикаменты и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако примерно 25-33% пациентов в определенный момент может потребоваться хирургическое вмешательство.
Операция может потребоваться, когда язвенный колит перешел в тяжелую форму, когда различные лекарственные препараты не помогают, когда возникают гормональные осложнения при длительном применении гормонозависимых гормонов, а также при кровотечении, перфорации или токсическом мегаколоне. Существует два типа операций, один из которых включает удаление всей толстой и прямой кишки и илеостомию (отверстие в брюшной полости для эвакуации фекалий). Другой вариант — удалить всю толстую кишку, но оставить прямую кишку нетронутой и хирургическим путем соединить анальный сфинктер с тонкой кишкой, избежав таким образом пожизненной илеостомии. Обе процедуры имеют свои преимущества и недостатки, поэтому необходима дополнительная консультация со специалистом-хирургом.
VII. Диета и питание для людей с язвенным колитом
Вы можете думать, что съели что-то специфическое, что вызывает язвенный колит, но это может быть не так, и не было найдено ни одного конкретного продукта, вызывающего это заболевание. Однако, если у вас возникло заболевание, можно облегчить симптомы, восполнить утраченные питательные вещества и способствовать выздоровлению, позаботившись о своем питании.
Здоровая диета, обеспечивающая правильное питание, имеет большое значение для лечения язвенного колита. Здоровое питание должно включать широкий спектр пищевых компонентов, таких как мясо, рыба, птица и молочные продукты, богатые белком (при переносимости), а также хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи, богатые углеводами. Кроме того, поливитаминные добавки могут восполнить пробелы в потреблении пищи. Ограничьте потребление молочных продуктов у пациентов с непереносимостью лактозы и кофеина у пациентов с тяжелой диареей. Пациентам также необходимо следить за своей переносимостью пищи и выбирать подходящие для них продукты.
Стресс и эмоции у пациентов с язвенным колитом.
Некоторые люди считают, что люди с определенным типом личности склонны к язвенному колиту или другим воспалительным заболеваниям кишечника. Это неправильное мнение. Однако организм и разум тесно связаны, и эмоциональный стресс может повлиять на симптомы язвенного колита, как и любого другого хронического заболевания. До сих пор нет доказательств того, что стресс может вызвать язвенный колит, хотя у некоторых пациентов после травматического опыта может наблюдаться рецидив язвенного колита.
Стресс, скорее всего, является симптоматической реакцией на само заболевание, поэтому люди с язвенным колитом должны находить понимание и эмоциональную поддержку со стороны своей семьи и врачей. Хотя формальное психологическое лечение может и не потребоваться, некоторым пациентам может помочь беседа со специалистом, разбирающимся в воспалительных заболеваниях кишечника или общих хронических заболеваниях.
Небольшая помощь в жизни
Чтобы сделать вашу жизнь проще. Существует множество различных способов справиться с болезнью. Например, из-за болей в животе или диареи вы можете бояться выходить на улицу. На самом деле, в этом нет необходимости. С такими ситуациями можно справиться, если договориться заранее. Например, узнайте, где находятся туалеты в ресторанах, торговых центрах, театрах и транспорте, и возьмите с собой запасное нижнее белье или туалетную бумагу. Если вы отправляетесь в путешествие или командировку, вам следует заранее сообщить об этом своему врачу, чтобы иметь в наличии достаточное количество лекарств.
Выживая в болезни: танцы с язвенным колитом
Возможно, самое трудное время для пациентов — это когда они впервые узнают, что у них язвенный колит. Это медленно меняется с течением времени. Вы можете обратиться за помощью к членам семьи, коллегам, друзьям, врачам и товарищам по несчастью, чтобы обсудить вашу болезнь и вашу совместную жизнь. Нет причин отказываться от жизни, которой вы раньше наслаждались и к которой стремились. Сохраняйте позитивный настрой. Узнайте о различных способах справиться с болезнью и поделитесь своими знаниями с другими. Оставайтесь на лечении, даже когда болезнь находится в стадии ремиссии. Бороться с болезнью — это вызов, но мы верим, что при упорном труде мы сможем его преодолеть, и мы верим, что медицина развивается и лекарство от язвенного колита в конце концов будет найдено.