Начало острой сердечной недостаточности может быть быстрым, от нескольких минут до нескольких часов, как при острой сердечной недостаточности вследствие острого инфаркта миокарда, или ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Симптомы у пациентов также могут быть разными: от одышки и нарастающих периферических отеков до угрожающего жизни отека легких или кардиогенного шока. Симптомы острой сердечной недостаточности также могут варьироваться в зависимости от причины и сопутствующих клинических состояний. Каковы клинические проявления острой сердечной недостаточности? 1. история и проявления основного сердечно-сосудистого заболевания: у большинства пациентов в анамнезе имеются различные сердечные заболевания, и существуют различные причины острой сердечной недостаточности. У пожилых людей основными причинами являются ишемическая болезнь сердца, гипертония и старческое дегенеративное заболевание клапанов сердца, в то время как у молодых людей она в основном вызвана ревматическим заболеванием клапанов сердца, дилатационной кардиомиопатией, острым тяжелым миокардитом и т.д. 2, ранние проявления: появление необъяснимой усталости или значительно сниженная переносимость физической нагрузки у пациентов с нормальной исходной функцией сердца, а также увеличение частоты сердечных сокращений на 15-20 уд/мин, может быть лучшим ранним признаком снижения функции левого сердца. Продолжение развития может привести к диспноэ при нагрузке, ночному пароксизмальному диспноэ, невозможности лежать и т.д.; обследование может выявить увеличенный левый желудочек, ранний или среднедиастолический ритм галопа, гиперактивный Р2 и влажность в обоих легких, особенно у основания легких. 3. Острый отек легких: Начало заболевания быстрое, и состояние может быстро прогрессировать до критического. Внезапное появление сильной одышки, сидячее дыхание, хрипы, беспокойство и страх, частота дыхания 30-50 вдохов/мин; частый кашель и обильная розовая пенистая мокрота; учащенное сердцебиение при аускультации, с ритмом галопа, часто слышимым в верхушечной области; 4. Кардиогенный шок. Основные проявления: во-первых, стойкая гипотензия, когда систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт. ст. более чем на 30 мин, что требует поддержки кровообращения. Во-вторых, нарушение гемодинамики: давление заклинивания легочных капилляров (PCWP) ≥18 мм рт.ст., сердечный индекс ≤2,2 Lo min-lo m-2 (с поддержкой кровообращения) или 1,8 Lo min-lo m-2 (без поддержки кровообращения). В-третьих, состояние гипоперфузии тканей, которое может включать липкую, бледную и цианотичную кожу; значительно сниженное выделение мочи (< 30 мл/ч) или даже отсутствие мочи; нарушение сознания; метаболический ацидоз. Выше приведено понимание клинических проявлений острой сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность может характеризоваться такими симптомами, как пароксизмальная одышка или, в тяжелых случаях, внезапное появление хрипов, отек легких или кардиогенный шок, представляя серьезную угрозу для жизни пациента. К этому следует относиться очень серьезно.