В коленном суставе есть две важные связки — передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL), которые являются важными стабилизирующими структурами во время движения колена. Травмы ACL встречаются чаще всего и могут происходить как самостоятельно, так и в сочетании с другими структурами в коленном суставе. 1. Как происходят травмы ACL? Большинство пациентов имеют в анамнезе значительные травмы колена, которые можно разделить на контактные и бесконтактные. Контактные травмы включают: внутренние и внешние повреждения колена, гиперэкстензии колена и передне-задние повреждения колена. Бесконтактные травмы являются распространенным механизмом травмирования в спорте и чаще всего наблюдаются у бегунов при резкой остановке, смене направления движения или приземлении в середине прыжка. 2. Каковы признаки и симптомы травмы ACL? Острые повреждения ACL связаны с травмой, описанной выше. В момент травмы может возникнуть звук внутрисуставного разрыва, затем боль, отек и нестабильность в коленном суставе, невозможность выполнять текущие движения и ходить. Очень важны жалобы пациента и история травмы. Если у пациента в анамнезе имеется явная травма колена, сопровождающаяся отеком, болью и нарушением функции колена, следует сильно заподозрить повреждение крестообразной связки колена. Даже если отек спадет, боль утихнет и пациент сможет продолжать ходить и бегать, он может испытывать нестабильность сустава в колене, повторяющиеся растяжения, или бояться вставать и приземляться на одно колено, или испытывать симптомы «щелчков» в суставе — все это симптомы травмы ACL. 3. Почему ACL диагностируется неправильно? В основном это связано с уровнем осведомленности первого врача, так как спортивная медицина является относительно новой дисциплиной в традиционной ортопедии. При вывихе сустава, если рентген не показывает перелома, легко поспешно поставить диагноз «травма мягких тканей» и отправиться домой с физиотерапией и массажем, и когда отек исчезает, и врач, и пациент довольны. На самом деле, пока коленный сустав опухает после травмы, следует сильно подозревать разрыв внутрисуставной связки или кровотечение из остеохондрального повреждения, которое не заживет само по себе и может сопровождаться повреждением других структур в суставе, таких как мениск, пренебрегая состоянием и откладывая лечение. 4. Как лечится повреждение передней крестообразной мышцы? В настоящее время, независимо от того, является ли травма острой или хронической, диагноз повреждения передней крестообразной связки требует раннего хирургического лечения, в дополнение к остановке точечных авульсионных переломов для репозиции и фиксации перелома, хирургия разрыва связок также требует реконструкции передней связки. Прежний метод артротомии и сшивания связок использовался с небольшим клиническим успехом. С появлением минимально инвазивной артроскопической хирургии реконструкция ACL стала основной. Артроскопическая операция менее травматична, восстановление проходит быстро, а клинические результаты превосходны. 5.Каковы преимущества лечения повреждений передней крестообразной мышцы? В настоящее время в нашем отделении применяется популярная во всем мире «процедура двойной фиксации ACL с одной связкой», при этом в качестве материала для реконструкции в основном используется аутологичное четырехжильное сухожилие пуповины и двойная фиксация со стороны бедра и голени, что позволяет пациенту рано начать выполнять функциональные упражнения, избегая таких осложнений, как спайки в суставе и атрофия мышц четырехглавой мышцы. Кроме того, надежная фиксация также улучшает скорость заживления между сухожилием и костной тканью, повышая процент успеха процедуры.