Вмешательство и шунтирование — два важных инструмента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Из них стенты, особенно лекарственные стенты, являются поздними и предпочитаются многими пациентами из-за их минимально инвазивного характера. По данным New York Times от 25 февраля, в 2006 году в США около 365 000 пациентов получили шунтирование, что на треть меньше, чем 10 лет назад, в то время как число пациентов, получивших интервенции, выросло до одного миллиона. Но в статье также отмечается: многие специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям призывают, что, несмотря на это, люди не должны игнорировать преимущества шунтирования в пользу интервенций. Итак, что же важнее? При каких обстоятельствах пациенту следует проводить хирургическое шунтирование? 1. поражение левого главного ствола: согласно национальным и международным рекомендациям, операция является первым выбором при поражении левого главного ствола. Это связано с тем, что закупорка левого главного ствола или рестеноз, если он произойдет, могут привести к летальному исходу. Для минимизации риска лучшим вариантом является шунтирование. 2. трехствольные поражения: в поражении больше сосудов, и если выбрано вмешательство, необходимо установить много стентов, что значительно повышает вероятность рестеноза и тромбоза. Кроме того, экономическая нагрузка на пациента также выше. 3, с сердечной недостаточностью: этим пациентам необходимо полное восстановление кровотока, чтобы способствовать восстановлению ишемизированного миокарда, что трудно сделать с помощью вмешательства. 4. пациенты с диабетом: частота рестеноза у пациентов с диабетом выше при использовании обычных стентов, в то время как лекарственные стенты были введены в течение короткого периода времени, и нет четких доказательств того, что интервенционное лечение будет иметь лучшую эффективность, чем шунтирование. 5. пациенты с постмиокардиальными осложнениями ишемической болезни сердца: разрыв желудочка, перфорация перегородки, недостаточность закрытия митрального клапана и т.д. должны лечиться с помощью хирургического шунтирования.