Бывший президент США Билл Клинтон перенес операцию коронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца, и одна из ведущих медицинских газет перечислила препараты, которые Клинтон должен был принимать каждый день после операции, в том числе бета-блокаторы. Клинтон, который не раз был уличен в связях с женщинами, мог быть обеспокоен этим. Это связано с тем, что основным побочным эффектом бета-блокаторов является то, что они могут сделать мужчину импотентом и серьезно повлиять на его сексуальную активность. Вопрос о том, сможет ли обходительный мужчина и после операции делать то, что он всегда делал, стал актуальным. Операция шунтирования сердца в медицине известна как шунтирование коронарных артерий, или сокращенно — коронарное шунтирование. Ишемическая болезнь сердца обусловлена наличием в сосудах коронарных артерий атеросклеротических бляшек, в результате чего просвет сосуда становится узким, кровоток затруднен, миокард с трудом снабжается кровью через стеноз, что приводит к ишемии и гипоксии миокарда, учащенному сердцебиению, одышке, боли в задней части грудины и другим симптомам стенокардии, могут возникнуть аритмия сердца, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда, а также вследствие инфаркта миокарда и возникновения опухоли стенки желудочка, перфорации межжелудочковой перегородки или недостаточности смыкания митрального клапана и т.д. Шунтирование коронарных артерий — это процедура, при которой кардиохирург с помощью другого аутологичного кровеносного сосуда пациента пересекает стеноз коронарной артерии, соединяя крупный кровеносный сосуд со стенозированной дистальной коронарной артерией, как бы прокладывая мост к сердцу, чтобы через мост по стенотической части стеноза обеспечить кровоснабжение дистальных ишемизированных тканей сердца, улучшить ишемическое состояние миокарда и достичь цели лечения коронарной болезни. Больные ишемической болезнью сердца с симптомами стенокардии должны обратиться к врачу, сделать электрокардиограмму, анализ крови на липиды и другие анализы, при необходимости динамическую электрокардиограмму или нагрузочную электрокардиограмму, другие, такие как эхокардиография, радионуклидная визуализация миокарда и т.д., помогают в диагностике. Установление диагноза требует проведения коронарной ангиографии, которая является надежным основанием для определения показаний к операции. Если коронарная ангиограмма подтверждает наличие стеноза, рассматривается вопрос о проведении операции шунтирования коронарных артерий. Перед операцией пациенту необходимо пройти медицинское обследование, чтобы выяснить, нет ли других проблем со здоровьем, например, не страдает ли он повышенным артериальным давлением, диабетом, язвенной болезнью и т.д., нормальна ли функция легких, печени, почек и других органов, а если есть какие-либо отклонения, то их необходимо вовремя устранить, чтобы они не повлияли отрицательно на проведение операции. Конечно, некоторых пациентов беспокоит то, что после операции им еще необходимо принимать некоторые препараты, например бета-блокаторы, и они опасаются, что эти препараты повлияют на их половую функцию и мужественности уже не будет. Если операция прошла успешно, то пациенту нет необходимости принимать многие симптоматические препараты, такие как бета-блокаторы, как до операции. Более того, сексуальная дисфункция — лишь один из менее распространенных побочных эффектов применения бета-блокаторов, и вполне возможно, что Клинтон мог бы оставаться в своем кругу общения, оставив позади множество скандальных интрижек. Что касается профилактики рестеноза шунтирующего сосуда или остальных сосудов, то необходимо контролировать факторы риска, вызывающие атеросклероз. Врачи могут посоветовать пациентам пожизненно принимать антитромбоцитарные препараты на основе аспирина для профилактики рестеноза шунтирующего сосуда вследствие атеросклероза.