Интервенционные вмешательства и шунтирование — два важных метода лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них стентирование, особенно лекарственное, как восходящая звезда, завоевало расположение многих пациентов благодаря своим малоинвазивным характеристикам. По данным газеты New York Times от 25 февраля, в США в 2006 году на шунтирование согласились около 365 тыс. пациентов, тогда как 10 лет назад этот показатель снизился на 1/3; в то время как количество пациентов, получивших интервенционную терапию, возросло до 1 млн. человек или около того. Поражение левого ствола: Согласно национальным и международным рекомендациям, при поражении левого ствола первым выбором является хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что в случае закупорки или рестеноза левого магистрального ствола может наступить летальный исход. Для снижения риска оптимальным вариантом является шунтирование. Трехствольные поражения: поражение имеет большее количество сосудов, и в случае выбора вмешательства придется установить много стентов, что значительно увеличит вероятность рестеноза и тромбоза. Кроме того, финансовое бремя пациента становится более тяжелым. Пациенты с сердечной недостаточностью: для восстановления ишемизированного миокарда этим пациентам необходим полноценный гемодиализ, чего трудно добиться при вмешательстве. Пациенты с сахарным диабетом: обычные стенты имеют высокий процент рестеноза у пациентов с сахарным диабетом, а фармакологические стенты доступны лишь в течение короткого периода времени, и нет четких доказательств того, что вмешательство будет более эффективным, чем шунтирование. Пациенты с посткаронарными осложнениями после инфаркта миокарда: разрыв желудочка, перфорация межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана должны лечиться хирургическим шунтированием. Пациенты с аллергией на антитромбоцитарные препараты: Стенты требуют приема антитромбоцитарных препаратов, и пациентам с аллергией на эти препараты также следует рассмотреть возможность проведения шунтирования. «Однако если у пациента имеются респираторные заболевания, то проведение общей анестезии может быть опасным, а проведение обычного экстракорпорального кровообращения для шунтирования не подходит, и вместо этого следует выбрать интервенционное лечение».