Рестеноз сосудов-мостов после операции шунтирования коронарных артерий всегда был актуальной проблемой как для клиницистов, так и для пациентов. Из-за рестеноза сосудов-мостов у многих пациентов через короткое время вновь возникает стенокардия или даже серьезное событие — инфаркт миокарда. Многие исследования показали, что материалы артериальных трансплантатов, такие как внутренняя грудная артерия и сгибательная артерия, имеют хорошие показатели долгосрочной проходимости, превышающие 90% через 10 лет после операции. Наиболее часто используемая и наиболее часто применяемая подкожная вена имеет 10-летний показатель проходимости менее 50%. Поэтому мы настоятельно рекомендуем более широкое использование артериальных трансплантатов и, в частности, использование сгибательной артерии в плановом порядке. Существует множество причин стеноза подкожной вены, причем тромбоз является основной причиной стеноза в раннем послеоперационном периоде (1 месяц). Ранний стеноз может быть вызван повреждением сосуда из-за неправильного извлечения, низким качеством самого сосуда, несоответствием калибра коронарной артерии или снижением внутрисосудистого потока из-за сужения анастомоза. Через месяц после операции в подкожной вене начинается интимальная гиперплазия и фиброз, а в течение года калибр уменьшается на 30%. Через 1 год в подкожной вене появляются признаки атеросклероза. Как врач, вы должны сделать все возможное, чтобы замедлить развитие стеноза. Во-первых, вы должны быть осторожны и аккуратны, чтобы не повредить трансплантат, выбрать правильный целевой сосуд и место анастомоза, а также обеспечить максимальную проходимость анастомоза. Избегайте деформации, чрезмерной длины или укорочения мостовидного сосуда. Во-вторых, как можно раньше использовать антикоагулянты. Начните использовать аспирин, как только его можно будет принимать перорально после операции. В некоторых отделениях после операции регулярно используется антикоагуляция гепарином, который можно использовать, если дренаж не очень большой. В-третьих, строгий контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови и липидов в крови. Многие исследования показали, что высокий уровень липидов в крови является основным фактором риска возникновения стеноза сосудов трансплантата. Чем выше уровень холестерина, тем больше вероятность повторного шунтирования. Гипертония, гипергликемия и курение — все это факторы риска развития атеросклероза, но нет четких доказательств прямой связи между рестенозом мостовидного сосуда и этими состояниями. Однако, учитывая патологические изменения в подкожной вене на поздних стадиях шунтирования, рекомендуется уделять первостепенное внимание гипертонии и гипергликемии. Кроме того, пациентам с ожирением необходимо снизить вес и заниматься физическими упражнениями. Также важно поддерживать хорошее настроение. Когда мне нужно посетить больницу после операции шунтирования? Пациентам, принимающим липидоснижающие и глюкозоснижающие препараты, необходимо контролировать функции печени и почек, а также уровень глюкозы в крови. Пациентам, принимающим липидоснижающие и глюкозоснижающие препараты, необходимо контролировать функции печени и почек, а также уровень глюкозы в крови. Если в работе сердца нет ничего особенного, вы можете вернуться в больницу через три месяца после выписки для проведения повторного УЗИ, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и других обычных исследований. Если во время выписки возникли стеснение в груди, задержка дыхания, аритмия или приступы стенокардии, к ним нужно отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу.