Summary of LIMA-LAD anastomosis steps: 1. 1st needle backhand 7-0 prolene (the other needle is placed on the abdominal wall, without clamping the rubber vinculum) from the left side of the LAD heel (1 o’clock) inside in and out, out of the needle, backhand from the outside of the LIMA heel (6 o’clock) inside out, out of the needle, change to a positive hand holding the needle; 2nd needle positive hand from the inside of the LAD heel (12 o’clock) outside in and out, positive (or backhand) from the right side of the LIMA heel (7 o’clock) inside out; 3rd needle positive hand from the right side of the LIMA heel (11 o’clock) inside out, change to another needle, positive hand from the right side of the LIMA heel (7 o’clock) inside out. Правая сторона пятки LIMA (7 часов) внутрь и наружу; 3-й стежок внутрь и наружу правой рукой от правой стороны пятки LAD (11 часов), перейдите на другую иглу и внутрь и наружу правой рукой от левой стороны пятки LIMA (5 часов). Всего три стежка. Помните: первый стежок выполняется назад от левой стороны пятки LAD (1 час) и от пятки LIMA (6 часов), после выполнения стежка игла удерживается в передней руке, а затем выполняется вперед. —Ассистент правой руки Система промывки CO2 туманом Промывка 2, закрыть нить, под переносицей кровеносные сосуды, иглу не менять. —- Помощник резиновый текстовый зажим LAD пятка правой стороны (11 часов) из иглы шов положить в рыбообразную подпорку открыть правый верхний конец 3, сначала сшить анастомоз на противоположной стороне устья, положительный ручной шов по часовой стрелке в порядке от LAD 2 часа, 3 часа, 4 часа, 5 часов, 6 часов в иглу LIMA из иглы, до верхушки LAD (6 часов) смена шва backhand. ) перейдите на шов «назад руки». Выполнив в общей сложности пять стежков, перейдите на другой конец иглы. — ассистент левой рукой держит линию, правой рукой CO2 туман промывает систему промывания, над носком шва резиновый текст зажимается на брюшной стенке пациента 4, сшивание анастомоза на своей стороне, положительная рука против часовой стрелки шов от LIMA в иглу по очереди LAD 10 часов, 9 часов, 8 часов, 7 часов выходит из иглы. Всего 4 стежка. — Ассистент левой рукой удерживает щипцами конец LIMA рядом с правой стороной фасциальной ткани, так, чтобы он повернулся к левой стороне анастомоза, правой рукой промывает систему тумана CO2 5, выводит шунт, открывает истощение кровотока, затягивает шов, обрезает иглу, поливает на руку, завязывает узел. —-Ассистент левой рукой поднимает зажатую шовную резинку, разрезает шов 6.Удалить мопса, проверить анастомоз на кровотечение. —-Ассистент ударами острого ножа 7.11 разбирает шов фиксирующей части и удаляет фиксатор. Вытяните резиновую ленту. — Ассистент ослабляет фиксатор, вращая его правой рукой против хода движения, а левой рукой ослабляет основание фиксатора 8. Пролен 5-0 фиксирует кончик внутренней грудной артерии для уменьшения натяжения. — Левая рука ассистента ударяет по воде, чтобы проверить наличие кровотечения Краткий обзор этапов анастомоза AO-SVG: (рекомендуемый классический 10 или 11 стежков) 1, задний ход 5-0пролена (другая головка иглы оставлена короткой, зажим резиновый wen clamp наложен на брюшную стенку) в SVG на 3 часа снаружи внутрь, AO на 2 часа сзади внутрь в Наружный SVG по часовой стрелке, AO против часовой стрелки до AO 8 часов передней руки внутрь наружу, всего пять стежков. Помните: первые три стежка выполняются задом наперед как от SVG, так и от AO. Четвертый стежок выполняется в обратную сторону от SVG на 7.30, а затем становится передним стежком от AO после того, как стежок будет отработан. Пятый стежок — тот же, что и четвертый, или оба на передней руке. —-Ассистенты держат пинцеты Debakey в левой и правой руках и осторожно перебирают SVG на 3 часах и 9 часах. 2. Закройте нить, опустите мостиковые сосуды и посадите мостиковые сосуды, не меняя иглу. 3, положительной рукой против часовой стрелки наложить шовный анастомоз на верхней стороне (со стороны головы пациента), соответственно, из SVG в иглу AO 7 часов, 6 часов, 5 часов, выходя из иглы (обратите внимание на технику смены противоиглы), всего три стежка. Если в AO 8 часов против часовой стрелки в область 5 часов зашифрована игла, всего четыре стежка, то шитье иглой нужно выполнять с учетом последнего бэкхенда двумя стежками. То есть после мостика четыре стежка в передней части руки, два стежка в задней части руки, обратите внимание, что эти шесть стежков должны быть равномерно распределены. — Ассистент левой рукой щипцами тянет за SVG анастомоз на дальние 3 см, правой рукой тянет за шов 4, задней рукой против часовой стрелки за шов анастомоза на нижней стороне (со стороны стопы пациента), соответственно, из SVG в иглу AO на 4 часа, на 3 часа из иглы, всего два стежка. — Правой рукой ассистент ослабляет шов, не удерживая нить, а левой не удерживает пинцет SVG 5, затягивает шов, обрезает иглу (зажимает иглу шва с одного конца резиновыми щипцами), промывает и завязывает узел. —6, Левой рукой ослабляют зажим боковой стенки, правой рукой держат конец SVG, открывают кровоток после истощения, зажимают гарпии. 7, Проверьте анастомоз на наличие кровотечения. —-Ассистентное орошение Краткий обзор этапов наложения анастомоза SVG-DIA: 1, обратный ход 7-0 пролена (другой конец иглы и нити должен оставаться длинным, зажим резиновой текстуры размещен на брюшной стенке) SVG носка (3 часа) в иглу, из иглы после обратного хода DIA противоположной стороны от средней точки (3 часа) в иглу, SVG по часовой стрелке DIA против часовой стрелки до DIA средней точки с собственной стороны (9 часов), выходящей из иглы, всего семь стежков. Помните: первые три стежка выполняются в обратном направлении от SVG или DIA. Четвертый стежок выполняется в обратную сторону от средней точки противоположной стороны SVG, а затем переходит в переднюю сторону от пятки DIA (12 часов). Пятый, шестой и седьмой стежки аналогичны четвертому или выполняются спереди. (См. рукописные заметки в коричневой книге P165) —- Левой рукой ассистент щипцами пережимает среднюю точку собственной стороны анастомоза SVG, а правой рукой промывает систему промывки CO2 туманом. 2. Закройте нить и, не меняя иглы, спуститесь к мостовому сосуду. —Ассистент левой рукой пинцетом пережимает SVG под мостом, свободно — туго — свободно 3, положительная рука сшивает анастомоз на своей стороне, против часовой стрелки из SVG в иглу последовательно DIA 8 o’clock, 7 o’clock выходит из иглы (но не кончик лапки), считая два стежка, в видео здесь зашифрована игла, поэтому для трех стежков меняем иглу. — Ассистент левой рукой без нити, правой рукой CO2 туман промывает систему промывки, резиновый текстовый зажим DIA на 7 часов выходит из иглы швом, наложенным на правую сторону брюшной стенки пациента 4, положительной рукой сшивает анастомоз на противоположной стороне по часовой стрелке от DIA на 4 часа, 5 часов, 6 часов с целью ввести иглу SVG из иглы, всего три стежка. — Ассистент держит нить левой рукой, а правой смывает воду с системы промывки тумана CO2. 5. Удалите шунт, откройте кровоток для вентиляции воздуха, затяните шов, обрежьте иглу и завяжите узел с водой на руке. —-Ассистент поднимает левой рукой зажатую шовную резинку и разрезает шов. 6. Извлечь мопса, проверить анастомоз на наличие кровотечения. —- Ассистент играет в воде Краткое описание этапов наложения анастомоза SVG-OM: 1, обратный ход 7-0 пролена (другой конец иглы и нити, чтобы не затягивать, зажимают резиновыми щипцами, расположенными на брюшной стенке) SVG на ноге (3 часа) в иглу, выход из иглы после обратного хода OM на противоположной стороне от средней точки (3 часа) в иглу, SVG по часовой стрелке OM ОМ против часовой стрелки в сторону ОМ средней точки (9 часов), выходя из иглы, всего семь стежков. Помните: первые четыре стежка выполняются задом наперед по линии как SVG, так и OM. Пятый стежок выполняется задом наперед от SVG на 7 часов, а затем меняется на передний от правой стороны пятки OM (11 часов). Шестой и седьмой стежки такие же, как и пятый, или выполняются с правой стороны пятки ОМ. (См. рукописные заметки Brown Book P165.) —- Левой рукой ассистент щипцами зажимает среднюю точку собственной стороны анастомоза SVG, а правой рукой промывает систему промывки CO2-туманом. 2. Закройте нити и опустите мостовидные сосуды, не меняя иглу. — левой рукой ассистента пинцетом ущипнуть СВГ под мостиком, свободно — туго — свободно 3, положительно сшить анастомоз с собственной стороны, из СВГ в иглу по очереди ОМ 8 точек, 7 точек, 6 часов из иглы (над пальцем ноги), чтобы избежать узла на пальце ноги, шифрование иглы, всего четыре иглы, сменить иглу. — ассистент левой рукой не нужно держать линию, правой рукой CO2 туман промывки системы промывки, над ОМ пальца ноги из иглы шва зажим резиновый текст зажим размещен на брюшной стенке или рыбы формы пропеллеров правой нижней 4, положительный рука шить анастомоз на противоположной стороне рта, по часовой стрелке по очереди от ОМ 4 часа, 5 часов в иглу SVG из иглы, считая две иглы, босс! В хирургическом видео здесь зашифрована игла, поэтому для трех стежков. — Левую руку ассистента можно использовать, не придерживая нить, а правой рукой промывать систему тумана CO2 5, выводить шунт, открывать кровоток и отток, затягивать шов, обрезать иглу, поливать на руку и завязывать узел. —-Левая рука ассистента поднимает зажатую шовную резину щипцами wen, обрезает нить 6, вынимает пуг, проверяет анастомоз на кровотечение. —- Левая рука ассистента попала в воду Резюме Этапы наложения анастомоза SVG-PDA/RPL (пятка к пятке): 1, первый заход иглы 7-0 prolene (другая головка иглы зажимается резиновыми щипцами текстуры, расположенными на брюшной стенке) с левой стороны от SVG пятки (5 часов) снаружи внутрь, выход иглы захода от PDA / RPL пятки справа (5 часов) / РПЛ пятка правая (7 часов) внутрь; 2-й игольчатый бэкхэнд от SVG пятки (6 часов) снаружи внутрь, вне игольчатого бэкхэнда от PDA / РПЛ пятки (6 часов) внутрь; 3-й игольчатый бэкхэнд от SVG пятки правой (7 часов) снаружи внутрь, вне игольчатого бэкхэнда от левой стороны PDA / РПЛ пятки (5 часов) наружу, SVG по часовой стрелке PDA / РПЛ против часовой стрелки, всего SVG по часовой стрелке PDA/RPL против часовой стрелки, всего три иглы. Помните: эти три стежка, как от SVG, так и от PDA/RPL, выходят за линию спицы. — Пинцет левой руки ассистента зажимает вершину концевого отверстия SVG (у носка), а система промывки CO2-туманом правой руки промывает 2. Закройте нить и опустите кровеносный сосуд моста, не меняя иглу. —- Ассистент левой рукой пинцетом захватывает нижний мост SVG, ослабляет-затягивает-затягивает 3, положительной рукой сшивает анастомоз на противоположной стороне устья, против часовой стрелки по порядку от SVG в иглу PDA/RPL 4 точки, 3 точки, 2 точки, 1 точка, 12 точек, на 11 часов выходит из иглы (над кончиком стопы), отсчитывая шесть стежков, меняет иглу. — Ассистент левой рукой держит линию, правой рукой промывает систему туманом CO2, над пальцем ноги шов резиновый текст зажимается помещен в размещен на стороне головы пациента 4, положительная рука сшивает анастомоз на стороне себя, по часовой стрелке в порядке от PDA/RPL 8 часов, 9 часов, 10 часов в иглу SVG из иглы, считая три стежка. — Ассистент левой рукой может удерживать линию, также может сменить щипцы удерживать SVG анастомоз проксимальнее 2см ассистент правой рукой CO2 туман промывка системы промывка 5, удалить мопса открыть кровоток выхлоп, затянуть шов, обрезать иглу, вода на руку, завязать узел. — Ассистент левой рукой поднимает зажатый шов резиновыми щипцами wen, рассекает линию 6, проверяет анастомоз на наличие или отсутствие кровотечения. —-Ассистент левой руки попадает в воду