Ванг — руководитель отдела совместного предприятия, 33 года, обычно подтянут и здоров. Однажды вечером, читая книгу, он внезапно почувствовал учащенное сердцебиение, стеснение в груди, боль в груди, давление в груди, одышку, сопровождающуюся явным ощущением удушья и близкой смерти, при этом у него было бледное лицо и обильное потоотделение. Он был немедленно доставлен в приемное отделение крупной больницы. Состояние было расценено как «приступ стенокардии» и полностью купировано через полчаса с помощью введения кислорода, мониторинга сердца, кардиопротекции, дилатации коронарных артерий, седативных средств и других методов лечения. Однако после возвращения домой вечером вышеуказанные симптомы возобновились и были сняты после очередной реанимации. Впоследствии было много эпизодов перебоев, каждый раз приходилось отправлять в отделение неотложной помощи для проведения реанимационных мероприятий. Менеджер Ванг потратил около 10 000 юаней на проведение различных сопутствующих анализов, но никаких явных патологических изменений обнаружено не было, и даже уровень липидов в крови также находился в пределах нормы. Что же это за болезнь? Хотя он обращался за лечением во многие места, ему так и не удалось добиться никаких результатов. Наконец, в психиатрическом отделении была проведена диагностика, и выяснилось, что он страдает одним из видов тревожного расстройства — паническим расстройством. После почти полугодового курса систематической психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением его состояние стабилизировалось и больше не повторялось. Тревожное расстройство, также известное как тревожный невроз, — это неврологическое расстройство, характеризующееся распространенной и постоянной тревогой или повторяющимися паническими атаками. Оно подразделяется на два типа: генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, а его возникновение часто связано с определенными психосоциальными факторами. Генерализованная тревога характеризуется частым или постоянным напряжением, не имеющим четкого объекта или фиксированного содержания, а также чрезмерным беспокойством или раздражением по поводу определенных проблем в реальной жизни. Такое напряжение, беспокойство или раздражение и реальность очень несоразмерны, так что пациент чувствует себя невыносимым, но не может от них избавиться. Содержание или объект тревоги пациента часто неясны, но это может быть и беспокойство по поводу одной-двух нереальных угроз или неблагоприятных событий в жизни, которые могут произойти с ним самим или с его друзьями или родственниками, например, повторяющиеся переживания, что близкий человек попадет в автомобильную аварию, когда выйдет на улицу. Генерализованная тревога часто сопровождается вегетативной гиперфункцией: учащенным сердцебиением, одышкой, чувством удушья, головокружением, повышенным потоотделением, сухостью во рту и даже сексуальной дисфункцией. Также может проявляться двигательное беспокойство, например, потирание рук и ног, хождение взад-вперед, невозможность усидеть на месте, мышечный тремор и т.д. Одновременно наблюдается чрезмерная бдительность, легко испугаться, легко спровоцировать, трудно заснуть, легко проснуться и другие симптомы. Паническое расстройство, также известное как паническое расстройство, — это острое тревожное расстройство, характеризующееся периодически возникающим значительным учащением сердцебиения, потливостью, тремором и другими вегетативными симптомами, сопровождающееся сильным ощущением близкой смерти или чувством потери контроля над ситуацией, а также страхом перед неблагоприятными последствиями панических атак. Типичными проявлениями являются внезапное возникновение сильного чувства страха при выполнении повседневных действий, например при чтении книги или приеме пищи, как будто пациент вот-вот умрет или сойдет с ума, а также учащенное сердцебиение, как будто сердце вот-вот выпрыгнет изо рта, стеснение в груди, боль в груди, давление в груди или одышка, закупорка горла, как будто он не может дышать. Некоторые испытывают головокружение, повышенное потоотделение, гиперемию или бледность лица, онемение рук и ног, желудочно-кишечный дискомфорт и другие вегетативные симптомы. Приступ обычно длится 5-20 минут, редко более часа, и проходит сам по себе. Поскольку многие симптомы панического расстройства напоминают некоторые сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, пациенты с первым эпизодом заболевания, как правило, обращаются в отделение неотложной помощи, что чревато ошибочным диагнозом. Таким пациентам следует как можно скорее обратиться к специалисту-психотерапевту после исключения органических заболеваний, чтобы избежать несвоевременного лечения и лишней финансовой нагрузки. Лечение тревожных расстройств в основном основано на систематической психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением. Психотерапевтическое лечение включает в себя поддерживающую психотерапию, релаксационную терапию (например, терапию биологической обратной связью), когнитивно-поведенческую терапию, гипнотерапию и т.д. В качестве терапевтических препаратов обычно используются бензодиазепины (например, алпразолам, клоназепам, диазепам, лоразепам), бета-блокаторы (например, сердечные гликозиды), некоторые антидепрессанты (например, пароксетин, флуоксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, миртазапин и т.д.).