Врожденные тиреоглоссальные кисты и свищи, известные также как передние срединные шейные кисты и свищи, возникают, когда тиреоглоссальные протоки не дегенерировали или не полностью дегенерировали и исчезли в процессе тиреоидогенеза. Они могут возникать в любом месте между слепым отверстием языка и надгрудинной выемкой. Тиреоглоссальные свищи имеют внутренний свищ, расположенный в язычном отверстии, и наружный свищ, расположенный по передней срединной линии шеи или немного сбоку. При расположении кисты под подъязычной костью свищ, соединяющий кисту с foramen magnum, может проходить через подъязычную кость передним, внутренним или задним путем, причем наиболее часто — через заднюю часть подъязычной кости. Диагностика: Рентгенологическое контрастирование свища или кисты йодно-масляным раствором помогает поставить окончательный диагноз. Однако ее следует дифференцировать с кистами жаберной щели, дермоидными кистами и эктопической щитовидной железой. 1, Наиболее часто встречается у детей и подростков. В передней части шеи под плоскостью подъязычной кости располагается округлое образование с гладкой поверхностью, четкими границами, кистозностью, без кожных спаек, смещающееся вверх и вниз при глотании. По направлению к подъязычной кости можно прощупать шнур, при открывании рта и вытягивании языка образование может втягиваться и подниматься вверх. 2.Вторичная инфекция кисты, местное покраснение, отек и болезненность, саморазрыв или разрез и дренаж, может образовать длительно существующий свищ. 3.Слизистый секрет, часто содержащий столбчатые и сквамозные эпителиальные клетки. Лечебные мероприятия: нехирургические методы лечения, такие как прижигание свища разъедающими веществами, неэффективны, поэтому обычно рекомендуется полное удаление свища хирургическим путем. Хирургические методы: 1, пациент лежит на спине, подушка под плечом, голова откинута назад. 2, разрез: при наиболее возвышенной кисте делают поперечный разрез по кожной линии, при наличии свища — поперечный пикообразный разрез вокруг свища, отделяют верхний и нижний кожные лоскуты. 3, обнажение кисты и выделение свища: продольное разделение грудиноключично-сосцевидной мышцы, обнажение оболочки кисты. Для определения хода и глубины свища в свищ или кисту вводят метиленовый синий, захватывают кожное отверстие кисты или свища тканевыми щипцами и отделяют его в направлении подъязычной кости, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать надглоточные нервы и кровеносные сосуды во время операции. 4, резекция середины подъязычной кости: отделение до тела подъязычной кости, тщательная проверка, останавливается ли здесь слепой конец трубки, если он останавливается, то свищ и киста резецируются вместе. Если трубка поднимается вокруг подъязычной кости, то ее следует отсечь на 0,7-1 см с каждой стороны от средней линии подъязычной кости, а также удалить подъязычную кость длиной 1,5-2 см. Подъязычная кость и мышца языка рассекаются по средней линии, свищ отделяется до корня языка в глубине. В это время указательный палец проникает в полость рта и продвигает слепое отверстие корня языка кпереди и кзади, в задней части операционного поля видна выступающая точка, которая является конечной точкой свища, свищ отсекается, а дефект у слепого отверстия языка закрывается кишечным швом. 5, послойно рассекают шов и накладывают резиновую дренажную ленту. В послеоперационном периоде необходимо уделять внимание очистке полости рта и борьбе с инфекцией с помощью антибиотиков или сульфаниламидов. При хирургическом лечении удаляют кисту, свищ и среднюю часть подъязычной кости вплоть до язычного слепого отверстия. Для облегчения интраоперационного поиска может быть введено окрашивание метиленовым синим. В случае сочетания с острой инфекцией сначала следует провести борьбу с инфекцией с помощью антибиотиков или разреза и дренирования, а затем через три месяца после стихания анастомоза удалить ее хирургическим путем.