В настоящее время коллеги должны быть озабочены тем, как лучше освоить и провести эту операцию, иначе технология торакальной хирургии в вашей больнице еще больше устареет». Это утверждение всколыхнуло тысячи волн, и вопрос о торакоскопической лобэктомии быстро стал горячей темой обсуждения среди ученых в отечественном сообществе торакальной хирургии; общественность также полна новизны этого нового метода лечения и хотела бы узнать о нем больше. Для того чтобы лучше понять эту новую технологию, мы хотели бы представить вам несколько следующих вопросов, волнующих общественность.
1. каков международный статус тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого?
Первый случай торакоскопической лобэктомии при раке легкого был зарегистрирован американским врачом еще в 1992 году. Однако до 2003 года в США торакоскопической лобэктомией лечили менее 5% случаев рака легких, что отражало техническую сложность выполнения лобэктомии с помощью полной торакоскопии, длительный процесс становления специалиста и сложный процесс принятия нового подхода. В последние годы, с распространением торакоскопической техники по всему миру и опытом некоторых первых исполнителей в выполнении сложных торакоскопических процедур, тотальная торакоскопическая лобэктомия быстро стала новой сложной техникой в торакальной хирургии, которая захватила весь мир. Маккенна, этот показатель даже превысил 94%. Центр торакальной хирургии Народной больницы Пекинского университета за последние два года достиг почти 50%, поэтому можно сказать, что он постепенно приближается к ведущему международному уровню. Эксперты ожидают, что в ближайшие пять лет около 60% операций по лечению рака легких в США будут проводиться с помощью торакоскопии; в 2006 году торакоскопическая хирургия впервые в США была включена в руководство NCCN по лечению рака легких, став стандартной процедурой выбора для лечения рака легких на ранних стадиях. Очевидно, что торакоскопическая лобэктомия при раке легкого — это предрешенное решение и больше не проблема! Если десять лет назад некоторые люди относились к этой технологии с понятным скептицизмом или выжиданием, то сейчас говорить что-либо о ней — это либо невежество, либо «умысел». Есть основания прогнозировать, что в ближайшем будущем торакальному хирургу, не освоившему торакоскопическую лобэктомию, будет трудно закрепиться в области хирургии рака легкого.
2. Каковы преимущества тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого?
Как и все минимально инвазивные методы, самое большое преимущество торакоскопической лобэктомии для лечения рака легких заключается в ее минимально инвазивной природе — менее инвазивная операция, меньше боли для пациента, более быстрое восстановление после операции и меньше последствий. По сравнению с традиционными операциями на открытом сердце и небольшими разрезами, торакоскопическая хирургия является революционной с точки зрения уменьшения травматизма. Жизненные силы» и иммунитет пациента максимально повышаются благодаря отсутствию «болезненного» этапа «подпирания ребер», характерного для операций на открытом сердце. Это было подтверждено во многих сравнительных исследованиях на международном уровне. Защита иммунитета особенно важна для пожилого пациента со злокачественным раком легких. Положительное эмоциональное состояние, хорошее физическое состояние и эффективная иммунная система — это последние важные линии защиты от болезни. Торакоскопическая хирургия сохраняет эту линию защиты при тщательном лечении опухоли, что является основной причиной хороших долгосрочных результатов и высокой удовлетворенности пациентов раком легкого, леченных этим методом.
3.Каковы технические требования хирургов для проведения тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого?
»Минимально инвазивная хирургия должна быть способна достичь такого же качества хирургического вмешательства и таких же хирургических результатов, как и традиционная хирургия». Это самый фундаментальный принцип «минимально инвазивной» хирургии, который в настоящее время является общепринятым стандартом в хирургии. Этот принцип особенно важен при лечении рака. Будучи новой современной методикой, торакоскопия не отвечает основному требованию всех торакальных хирургов при операции по поводу рака легкого, которое заключается в «точном удалении доли легкого и систематическом очищении подозрительной области от лимфатических узлов». Торакоскопическая лобэктомия — это сложная торакальная операция с высоким риском. Оно требует, с одной стороны, чтобы пациент был квалифицированным больным раком легких, а с другой стороны, чтобы хирург был торакальным хирургом с большим опытом как в хирургии открытого сердца, так и в торакоскопической хирургии. Торакоскопические лобэктомии, выполненные некомпетентными хирургами на неподходящих пациентах, могут иметь серьезные последствия, включая интраоперационное кровотечение, повреждение нормального легкого и нарушение резекции опухоли, а в тяжелых случаях даже угрозу для жизни.
С ростом международного спроса на торакоскопическую хирургию для лечения рака легких на ранней стадии энтузиазм отечественных торакальных хирургов опробовать эту новую методику растет, что является положительным знаком. Тем не менее, представители отрасли неоднократно подчеркивали, что торакоскопическая хирургия, являясь сложным классом, должна проводиться с клинической осторожностью любым подразделением или отдельным человеком. Наша рекомендация будущим торакальным хирургам заключается в том, что они должны систематически проходить обучение в передовом техническом отделении, постепенно приобретать соответствующий опыт и смиренно обращаться за советами и рекомендациями к опытным хирургам. Только так можно обеспечить безопасность пациента и бесперебойную работу.
4. как рассматривать «хирургию малых разрезов» и «торакоскопическую хирургию» в лечении рака легкого
В настоящее время коллеги должны быть озабочены тем, как лучше освоить и провести эту операцию, иначе технология торакальной хирургии в вашей больнице еще больше устареет». Это утверждение всколыхнуло тысячи волн, и вопрос о торакоскопической лобэктомии быстро стал горячей темой обсуждения среди ученых торакальной хирургии в Китае; общественность также полна новизны и хочет узнать больше об этом новом методе лечения. Для того чтобы лучше понять эту новую технологию, мы хотели бы представить вам несколько следующих вопросов, волнующих общественность.
1. каков текущий статус тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого на международной арене?
Первый случай торакоскопической лобэктомии при раке легкого был зарегистрирован американским врачом еще в 1992 году. Однако до 2003 года в США торакоскопической лобэктомией лечили менее 5% случаев рака легких, что отражало техническую сложность выполнения лобэктомии с помощью полной торакоскопии, длительный процесс становления специалиста и сложный процесс принятия нового подхода. В последние годы, с распространением торакоскопической техники по всему миру и опытом некоторых первых исполнителей в выполнении сложных торакоскопических процедур, тотальная торакоскопическая лобэктомия быстро стала новой сложной техникой в торакальной хирургии, которая захватила весь мир. Маккенна, этот показатель даже превысил 94%. Центр торакальной хирургии Народной больницы Пекинского университета за последние два года достиг почти 50%, поэтому можно сказать, что он постепенно приближается к ведущему международному уровню. Эксперты ожидают, что в ближайшие пять лет около 60% операций по лечению рака легких в США будут проводиться с помощью торакоскопии; в 2006 году торакоскопическая хирургия впервые в США была включена в руководство NCCN по лечению рака легких, став стандартной процедурой выбора для лечения рака легких на ранних стадиях. Очевидно, что торакоскопическая лобэктомия при раке легкого — это предрешенное решение и больше не проблема! Если десять лет назад некоторые люди относились к этой технологии с понятным скептицизмом или выжиданием, то сейчас говорить что-либо о ней — это либо невежество, либо «умысел». Есть основания прогнозировать, что в ближайшем будущем торакальному хирургу, не освоившему торакоскопическую лобэктомию, будет трудно закрепиться в области хирургии рака легкого.
2. Каковы преимущества тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого?
Как и все минимально инвазивные методы, самое большое преимущество торакоскопической лобэктомии для лечения рака легких заключается в ее минимально инвазивной природе — менее инвазивная операция, меньше боли для пациента, более быстрое восстановление после операции и меньше последствий. По сравнению с традиционными операциями на открытом сердце и небольшими разрезами, торакоскопическая хирургия является революционной с точки зрения уменьшения травматизма. Жизненные силы» и иммунитет пациента максимально повышаются благодаря отсутствию «болезненного» этапа «подпирания ребер», характерного для операций на открытом сердце. Это было подтверждено во многих сравнительных исследованиях на международном уровне. Защита иммунитета особенно важна для пожилого пациента со злокачественным раком легких. Положительное эмоциональное состояние, хорошее физическое состояние и эффективная иммунная система — это последние важные линии защиты от болезни. Торакоскопическая хирургия сохраняет эту линию защиты при тщательном лечении опухоли, что является основной причиной хороших долгосрочных результатов и высокой удовлетворенности пациентов раком легкого, леченных этим методом.
3.Каковы технические требования хирургов для проведения тотальной торакоскопической лобэктомии при ранней стадии рака легкого?
»Минимально инвазивная хирургия должна быть способна достичь такого же качества хирургического вмешательства и таких же хирургических результатов, как и традиционная хирургия». Это самый фундаментальный принцип «минимально инвазивной» хирургии, который в настоящее время является общепринятым стандартом в хирургии. Этот принцип особенно важен при лечении рака. Будучи новой современной методикой, торакоскопия не отвечает основному требованию всех торакальных хирургов при операции по поводу рака легкого, которое заключается в «точном удалении доли легкого и систематическом очищении подозрительной области от лимфатических узлов». Торакоскопическая лобэктомия — это сложная торакальная операция с высоким риском. Оно требует, с одной стороны, чтобы пациент был квалифицированным больным раком легких, а с другой стороны, чтобы хирург был торакальным хирургом с большим опытом как в хирургии открытого сердца, так и в торакоскопической хирургии. Торакоскопические лобэктомии, выполненные некомпетентными хирургами на неподходящих пациентах, могут иметь серьезные последствия, включая интраоперационное кровотечение, повреждение нормального легкого и нарушение резекции опухоли, а в тяжелых случаях даже угрозу для жизни.
С ростом международного спроса на торакоскопическую хирургию для лечения рака легких на ранней стадии энтузиазм отечественных торакальных хирургов опробовать эту новую методику растет, что является положительным знаком. Тем не менее, представители отрасли неоднократно подчеркивали, что торакоскопическая хирургия, являясь сложным классом, должна проводиться с клинической осторожностью любым подразделением или отдельным человеком. Наша рекомендация будущим торакальным хирургам заключается в том, что они должны систематически проходить обучение в передовом техническом отделении, постепенно приобретать соответствующий опыт и смиренно обращаться за советами и рекомендациями к опытным хирургам. Только так можно обеспечить безопасность пациента и бесперебойную работу.
4. как увидеть разницу между «хирургией малых разрезов» и «торакоскопической хирургией» в лечении рака легких
По сравнению с традиционной операцией на открытом сердце, «хирургия малых разрезов» — это действительно значительный прогресс, который в значительной степени уменьшает хирургическую травму и боль пациента. Для торакального хирурга, который занимается торакоскопической хирургией только в течение короткого периода времени и относительно менее уверен в себе, использование «торакоскопической ассистированной хирургии с небольшим разрезом», когда рутинные операции выполняются под торакоскопом, а сложные операции выполняются под прямым зрением с небольшим разрезом, действительно может обеспечить безопасность пациента и способствовать скорейшему техническому прогрессу. Можно сказать, что «торакоскопически ассистированная хирургия малых разрезов» является важным практическим этапом в развитии торакоскопической хирургии. Однако, как уже упоминалось ранее, недостатки хирургии малых разрезов также очевидны. Если «маленький разрез» уподобляется костылю в детском возрасте, то для растущего торакоскопического хирурга он в конечном итоге должен быть отброшен. Усилия по изучению возможности выполнения лобэктомии полностью торакоскопически, с как можно меньшим разрезом, без помощи поддерживающего ребра, безусловно, являются актуальной темой и направлением, которое будет развиваться еще некоторое время. Конечно, технический прогресс — это всегда непрерывный процесс, и никакая техника не может быть вечно новой. В обозримом будущем торакоскопическая хирургия будет постепенно заменяться «роботизированной хирургией» и даже «телехирургией». Однако можно предположить, что без базовых хирургических навыков полной люмпэктомии торакальным хирургам будет трудно адаптироваться к новым разработкам в области минимально инвазивной хирургии в будущем.
Разница
По сравнению со стандартной операцией на открытом сердце, «хирургия малых разрезов» действительно является значительным шагом вперед, в значительной степени уменьшая хирургическую травму и боль пациента. Для торакального хирурга, который выполняет торакоскопические операции лишь в течение короткого периода времени и относительно менее уверен в себе, использование «торакоскопической ассистированной хирургии малого разреза», когда рутинные операции выполняются под торакоскопом, а сложные операции выполняются под малым разрезом с прямым зрением, действительно может обеспечить безопасность пациента и способствовать скорейшему техническому прогрессу. Можно сказать, что «торакоскопически ассистированная хирургия малых разрезов» является важным практическим этапом в развитии торакоскопической хирургии. Однако, как уже упоминалось ранее, недостатки хирургии малых разрезов также очевидны. Если «маленький разрез» уподобляется костылю в детском возрасте, то для растущего торакоскопического хирурга он в конечном итоге должен быть отброшен. Усилия по изучению возможности выполнения лобэктомии полностью торакоскопически, с как можно меньшим разрезом, без помощи поддерживающего ребра, безусловно, являются актуальной темой и направлением, которое будет развиваться еще некоторое время. Конечно, технический прогресс — это всегда непрерывный процесс, и никакая техника не может быть вечно новой. В обозримом будущем торакоскопическая хирургия будет постепенно заменяться «роботизированной хирургией» и даже «телехирургией». Однако можно предположить, что без базовых хирургических навыков полной люмпэктомии торакальным хирургам будет трудно адаптироваться к новым разработкам в области минимально инвазивной хирургии в будущем.