В 2004-2005 годах Третье национальное ретроспективное выборочное обследование причин смерти, организованное Министерством здравоохранения (ныне Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи), показало, что тремя основными заболеваниями, приводящими к смерти городских и сельских жителей Китая, являются: цереброваскулярные заболевания, злокачественные опухоли и респираторные заболевания, причем смертность и бремя заболеваний от инсульта значительно превышают смертность и бремя заболеваний от ишемической болезни сердца. Инсульт обычно проявляется в виде внезапного начала искажения рта, гемиплегии, нарушения речи, затруднения глотания или даже потери сознания, и в основном делится на: ишемический инсульт (или «инфаркт мозга», «инфаркт головного мозга») и геморрагический инсульт (или На долю первого приходится около 65% инсультов». Пациенты часто спрашивают меня, как они могут определить, когда произойдет инсульт. Мой ответ заключается в том, что мы не можем предсказать, когда произойдет инсульт, но мы можем предотвратить его с помощью стандартизированных мероприятий; и эффективно улучшить прогноз и качество жизни пациента с помощью раннего и агрессивного лечения. Инсульт: как его предотвратить? Подавляющее большинство инсультов можно эффективно предотвратить с помощью стандартизированных мероприятий. К ним относятся: 1. Улучшение образа жизни: рекомендуется, чтобы здоровые взрослые получали не менее 40 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности (таких как бодрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или другие аэробные метаболические упражнения) не менее трех-четырех раз в неделю, бросили курить и употребляли небольшое количество алкоголя. Активный контроль факторов риска: Гипертония, диабет, дислипидемия, ожирение и мерцательная аритмия — все это факторы риска инсульта. Рекомендуется регулярно проверять артериальное давление, уровень глюкозы в крови и липидов. Пациенты с четко диагностированной гипертонией и диабетом должны получать стандартизированное антигипертензивное и гипогликемическое лечение. Снижение веса рекомендуется для снижения риска инсульта у пациентов с избыточным весом (ИМТ=25-29 кг/м2) и ожирением (ИМТ>30 кг/м2). Пациенты с фибрилляцией предсердий подвержены значительно более высокому риску инсульта и нуждаются в индивидуальном плане лечения под наблюдением врача. 3. Антитромботическая и статиновая терапия: Пациенты, перенесшие инфаркт, имеют высокий риск повторного инсульта и нуждаются в длительной антитромботической (аспирин, клопидогрель, цилостазол и т.д.) и статиновой терапии для предотвращения повторного инсульта. Для пациентов, у которых никогда не было инфаркта, антитромботические и статиновые препараты должны применяться регулярно под наблюдением специалиста. Инсульт: как его лечат? Наиболее эффективным методом лечения является внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA), который растворяет тромб и реканализирует кровеносный сосуд в течение 4,5 часов после инфаркта. У пациентов с инфарктом головного мозга при наличии окклюзии крупных сосудов внутрисосудистая тромбэктомия в дополнение к внутривенному тромболизису может значительно улучшить прогноз и снизить смертность у пациентов с тяжелым инфарктом головного мозга. Однако применение этих экстренных методов лечения строго ограничено 4,5-6 часами после начала заболевания, и чем раньше пациент получит реваскуляризацию после начала заболевания, тем лучше исход, поскольку каждую минуту после инфаркта головного мозга погибает 1,9 миллиона нервных клеток. Однако причины, по которым менее 2% пациентов в нашей стране получают эти экстренные методы лечения церебрального инфаркта, многогранны. Но что мы можем сделать лично, так это ознакомиться с симптомами инсульта, то есть с принципом FAST: F (Face) лицо: обратите внимание, не искривлено ли лицо или уголки рта при улыбке, A (Arm) рука: держите обе руки ровно и обратите внимание, не свисает ли одна рука вниз, S (Speech) речь: нет ли невнятной речи или неспособности говорить, T (Time) время: при появлении вышеперечисленных симптомов вас при первой же возможности должны отправить в больницу. Принцип FAST также можно обобщить простой фразой: невнятная речь, кривой рот, рука не поднимается, бегом в больницу. 2. Позвоните по телефону 120 и доставьте пациента в больницу, имеющую право оказывать помощь при инсульте.