Боль при раке — очень распространенная проблема: в настоящее время 30-70% онкологических больных во всем мире испытывают боль той или иной степени выраженности, а у пациентов с запущенным раком частота боли еще выше. В Китае недавние исследования показали, что более 50% больных раком страдают от боли. Поэтому эффективное обезболивание для таких пациентов является важной проблемой как для самих пациентов, так и для их семей. Трехэтапное обезболивание Первый этап Показатели пациента: боль терпима, не влияет на нормальную жизнь и в основном не влияет на сон. Такая боль является легкой раковой болью. Обезболивающие препараты, используемые при слабых болях при раке, являются препаратами первой ступени. Часто используемые препараты: нестероидные противовоспалительные анальгетики, такие как аспирин, парацетамол, плюс гепарин, ибупрофен, противовоспалительные боли, индометацин и др. Вторая стадия Представление пациента: Когда боль сохраняется и влияет на сон и аппетит, она перерастает в умеренную боль. В этом случае к препарату первой ступени следует добавить обезболивающее второй ступени. Часто используемые препараты: кодеин, преднизолон, трамадол, диклофенак и др. Третья стадия Показатели пациентов: раковая боль настолько сильная и невыносимая, что сон и диета серьезно нарушаются, ночью трудно заснуть, а боль усиливается. В это время контролировать боль с помощью общих обезболивающих препаратов практически невозможно, а другие обезболивающие препараты или слабые опиоиды не могут обеспечить удовлетворительный обезболивающий эффект, поэтому наступает время использовать сильные опиоиды третьей стадии. Часто используемые препараты: таблетки морфина, мефекам, мескалин и др. Примечание: Обратите внимание на время приема лекарства. Принимайте лекарство на ранней стадии боли, а не тогда, когда боль интенсивна или когда лекарство начинает действовать. Препараты короткого действия следует принимать вовремя Аспирин, парацетамол, ибупрофен, кодеин, преднизон, трамадол, таблетки морфина и т.д. являются препаратами короткого действия и, как правило, должны приниматься один раз в 3-4 часа. Препараты длительного действия применяются один раз в 12 часов. В последние годы применение технологии замедленного высвобождения или контролируемого высвобождения позволяет сделать так, что активные ингредиенты препаратов высвобождаются медленно, а их эффективность становится более продолжительной. Например, фенбендазол и эзетимиб на первом этапе, химантин и бикукуллин на втором этапе, мефекам и мескалин на третьем этапе и т.д. Продолжительность действия этих препаратов обычно может сохраняться около 12 часов. Акцент на адъювантных препаратах Большинство онкологических больных долгое время страдают от боли при раке, и многие из них психически опустошены, что в конечном итоге сопровождается такими психическими симптомами, как депрессия, тревога и раздражительность в легкой или тяжелой форме. Прием валиума, шоластина, амитриптилина, доксепина и прозака внутрь во время снятия боли оказывает успокаивающее и улучшающее настроение действие, а также позволяет снизить дозу обезболивающих препаратов и регулировать психическое состояние пациента, улучшить сон и повысить качество жизни. Кроме того, поскольку большинство обезболивающих препаратов имеют побочные эффекты, такие как раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, подавление моторики желудочно-кишечного тракта и сухость стула, в процессе применения также полезно добавлять некоторые протекторы слизистой оболочки желудка, препараты для моторики желудочно-кишечного тракта и слабительные препараты. Поэтому роль адъювантных препаратов должна быть подчеркнута в начале лечения раковой боли, и они могут быть включены как обычные препараты, чтобы пациенты могли успешно принять и завершить «трехэтапное» лечение. Избавьтесь от заблуждений: 1. Морфий для снятия боли вызывает привыкание. Для онкологических больных ключевым вопросом на данном этапе является не зависимость, а эффективное обезболивание для улучшения качества жизни. И действительно, из-за боли больные раком не испытывают эйфории во время применения морфина. Поэтому в настоящее время морфин классифицируется как обычный обезболивающий препарат. Следует отметить, что поскольку препараты на основе морфина обладают определенным явлением толерантности, иногда для достижения желаемого обезболивающего эффекта необходимо увеличение дозы. 2. от первой до третьей ступени лестницы действие препарата становится все сильнее и сильнее. После применения обезболивающих препаратов более высокой ступени вы больше не можете использовать препараты более низкой ступени. Правильная точка зрения заключается в том, что механизм действия препаратов на каждой лестнице различен, и препараты на более высокой лестнице не могут блокировать все пути распространения боли, вызванной опухолями, поэтому препараты на второй и первой лестницах или третьей и первой лестницах часто должны применяться в комбинации, чтобы сыграть свою роль.