Если у вас черный стул, гематурия, большие необъяснимые синяки, рвота, похожая на рвоту кофе, кровотечение из носа или кровоточивость десен, а также обильные менструации у женщин, вам следует обратиться к врачу, пересмотреть INR и снизить дозу антикоагулянтов под наблюдением врача. Необходимо избегать травм и других факторов, вызывающих кровотечения в повседневной жизни, например, кровотечения из разрезов кожи, вызванных бритьем. Некоторые препараты оказывают антагонистический эффект с варфарином и укорачивают продолжительность протромбина, например, ВитК, барбитураты, эстрогены, пероральные контрацептивы и т.д. Пациенты должны быть проинструктированы, чтобы обратить на это внимание в повседневной жизни для обеспечения безопасности. Некоторые препараты оказывают синергическое действие с варфарином, удлиняя протромбиновое время, например, жаропонижающие средства, хлорамфеникол, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды длительного действия, салицилаты и др. Поэтому применение других препаратов во время антикоагуляции должно проходить под наблюдением врача. Попросите, чтобы лекарства принимались в одно и то же время каждый день регулярно и в точных дозах. Пациентам предписывается засекать время по будильнику, посылать сообщения на пейджер, а членам семьи — письма для контроля, чтобы они не забывали, а если забыли принять в один день, то не должны принимать дополнительные дозы на следующий день. Во время приема варфарина протромбиновое время должно поддерживаться в пределах 1,5-2,0 от нормального контрольного значения. Протокол контроля антикоагуляции предусматривает проведение обследования раз в 2 недели в течение первых 2 месяцев после выписки, раз в 2-3 недели в течение 2-6 месяцев и раз в 2-3 месяца после 6 месяцев. Все стоматологические операции: обычное снятие зубных отложений, удаление зубов, пломбирование, операции на деснах и зубном ложе; любые крупные операции; некоторые мелкие операции, такие как: дренирование абсцесса, тонзиллэктомия, аппендэктомия, операция на предстательной железе, роды; операции, которые могут вызвать травму тканей организма: обследования мочевого пузыря, прямой и толстой кишки и т.д.