В наше время, когда люди все больше заботятся о своем здоровье, медицинские осмотры становятся все более распространенными, в связи с чем возникает проблема, что многие люди, особенно женщины, нервничают и переживают, когда во время УЗИ шеи у них обнаруживают «узел щитовидной железы». Позвольте мне раскрыть для вас тайну узлов щитовидной железы.
Прежде всего, что такое узел щитовидной железы?
Щитовидная железа — важный эндокринный орган нашего тела, расположенный в передней части шеи. Это может быть доброкачественная опухоль, очаговый тиреоидит, многоузловой зоб, киста щитовидной железы или паращитовидной железы, тиреоглоссальная киста, гипоплазия одной доли щитовидной железы, приводящая к гиперплазии противоположной доли, рубцевание и гиперплазия остаточной ткани щитовидной железы после операции или лечения йодом 131.
Почему же возникают узлы в щитовидной железе?
Это связано с повышенным давлением на работе и учебе, хроническим гневом и депрессией, а также физическими факторами, такими как менструация, беременность, роды, грудное вскармливание и другие физиологические особенности женщин. Частота обнаружения узлов щитовидной железы при пальпации (ощупывании) составляет 3-7% в общей популяции, а частота обнаружения при ультразвуковом исследовании может достигать 20-67%, что означает, что у 7 из 10 человек есть узлы щитовидной железы, особенно у женщин и пожилых людей.
Каковы признаки узла щитовидной железы?
У большинства людей с узлами щитовидной железы нет никаких клинических симптомов. При сочетании с ненормальной функцией щитовидной железы могут появиться симптомы (см. мою статью на эту тему). Конечно, если узел щитовидной железы давит на окружающие ткани, это может проявляться в виде охриплости, ощущения давления и затрудненного дыхания/глотания. (Именно поэтому у большинства людей узлы в щитовидной железе обнаруживаются при ультразвуковом исследовании щитовидной железы во время медицинского осмотра).
Может ли узел щитовидной железы быть раком щитовидной железы?
Это вызывает серьезную озабоченность у пациентов с узлами щитовидной железы. Частота рака узлов щитовидной железы составляет около 5-15% и в последние годы увеличивается. Клиническое ведение доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы значительно различается по влиянию на качество выживания и стоимости лечения. Вот почему очень важно оценить, как оценить доброкачественность или злокачественность узлов щитовидной железы.
На развитие рака щитовидной железы влияют возраст, пол, история облучения, семейный анамнез и ряд других факторов, в том числе
1. история облучения головы и шеи или радиоактивных осадков в детстве (это не ожидается у большинства людей)
2. история лучевой терапии всего тела
3. семейный анамнез человека с раком щитовидной железы
4. мужчина.
5. быстрый рост узелков.
6. постоянная охриплость или затрудненное произнесение звуков (необходимо исключить ларингит)
7. затрудненное глотание или дыхание.
8. узелки неправильной формы с фиксированными спайками с окружающими тканями.
9, с увеличенными лимфатическими узлами на шее. Поэтому, если вы один из многих людей с узлами щитовидной железы, вы можете обратиться к вышеперечисленным факторам риска и провести самооценку, чтобы знать о них. Конечно, важно получить профессиональный совет от вашего врача!
Какие дополнительные исследования необходимы после обнаружения узла щитовидной железы?
1. УЗИ щитовидной железы: Независимо от того, подозреваете ли вы узел щитовидной железы при пальпации или его наличие предполагается по результатам рентгена, КТ, МРТ или ПЭТ, необходимо провести УЗИ шеи. УЗИ шеи может подтвердить наличие «узла щитовидной железы», определить его размер, количество, расположение, текстуру, форму, границу, оболочку, кальцификацию, кровоснабжение и связь с окружающими тканями, а также оценить наличие лимфатических узлов и их размер, форму и структурные особенности в области шеи. Именно поэтому УЗИ шеи является обязательным исследованием для пациентов с узлами щитовидной железы.
2. измерение функции щитовидной железы (TSH): всем пациентам с узлами щитовидной железы необходимо измерять функцию щитовидной железы, особенно уровень TSH. Этот тест помогает определить, являются ли узлы щитовидной железы функциональными или они сочетаются с аномальной функцией щитовидной железы, и полезен для определения доброкачественности узлов.
3. тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) щитовидной железы: чувствительность диагностики рака щитовидной железы составляет 83%, специфичность — 92%, ложноотрицательный показатель — 5%, ложноположительный — 5%. результаты FNAC можно разделить на пять категорий: недиагностируемый или неудовлетворительный образец, доброкачественный, неопределенный, подозрительный на злокачественность и злокачественный. Это просто означает, что пункция не может абсолютно точно определить доброкачественность или злокачественность узла щитовидной железы. Поэтому любой узел щитовидной железы диаметром >1 см может быть рассмотрен для проведения ФНАК. ФНАК не рекомендуется для узлов диаметром 1 см (за исключением исключительных случаев).
4. Другие анализы, такие как ТГ и КТ в сыворотке крови, не рекомендуются в рутинном порядке.
Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы.
Большинство доброкачественных узлов щитовидной железы требуют только регулярного наблюдения и никакого специфического лечения. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, радиойодтерапия или другие варианты лечения. Китайская медицина может эффективно препятствовать дальнейшему увеличению или уменьшению размера узла, дренируя печень и ци, удаляя флегму и устраняя застой, и добиваясь хороших результатов.
Пациенты с узлами щитовидной железы должны регулярно наблюдаться.
Из-за неуверенности в доброкачественности узлов щитовидной железы и их высокого потенциала для злокачественного перерождения особенно важно регулярное наблюдение за состоянием узлов, чтобы выявить потенциал для злокачественного перерождения и обеспечить своевременное вмешательство. Для большинства доброкачественных узлов щитовидной железы наблюдение можно проводить каждые 6-12 месяцев. При подозрении на злокачественные или злокачественные узлы, которые еще не подвергались лечению, интервал наблюдения может быть сокращен.
Прогноз дифференцированного рака щитовидной железы.
Девяносто процентов злокачественных узлов щитовидной железы составляют дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ), и хотя большинство пациентов с ДРЩЖ имеют хороший прогноз и низкий уровень смертности, примерно у 30% пациентов с ДРЩЖ после операции развиваются рецидивы или метастазы, причем 2/3 из них возникают в течение 10 лет после операции, а у пациентов с послеоперационными рецидивами и отдаленными метастазами прогноз плохой.