Лечение расстройства Туретта

  Целевым симптомом для лечения является симптом, который оказывает наибольшее влияние на повседневную жизнь, обучение или социальную деятельность ребенка, обычно это симптом тика, в то время как в некоторых случаях целевым симптомом для лечения является сопутствующий симптом, например, гиперактивная импульсивность, обсессивно-компульсивные мысли и т.д.  Принципы лечения: медикаментозное лечение и психотерапия играют важную роль, уделяется внимание индивидуализации лечения.  Препараты первого выбора: тиоприд, арипипразол, колистин и т.д. Начните с самой низкой дозы и постепенно медленно (1-2 недели) увеличивайте дозу до целевой лечебной дозы.  2.Интенсивное лечение: после того, как болезнь в основном контролируется, продолжайте терапевтическую дозу в течение 1-3 месяцев.  3.Поддерживающее лечение: После того, как болезнь контролируется, поддерживайте лечение в течение 6-12 месяцев, поддерживающая доза обычно составляет 1/2~2/3 от лечебной дозы. 4.Прерывание: После фазы поддерживающего лечения, когда болезнь полностью контролируется, постепенно уменьшайте и прекращайте прием препарата, период уменьшения составляет не менее 1~3 месяцев. Если симптомы повторяются или ухудшаются, возобновите прием препарата или увеличьте дозу.  5. комбинированные препараты: если одним препаратом невозможно контролировать заболевание, или если есть сопутствующие заболевания, рассмотрите комбинированные препараты; рефрактерное тиковое расстройство требует комбинированных препаратов.  Ненаркотическое лечение 1. Психо-поведенческое лечение: не уделять слишком много внимания и разумно организовать повседневную жизнь.  Поведенческие методы лечения: тренинг по отмене привычек, предотвращение воздействия и реагирования, релаксационный тренинг, когнитивно-поведенческая терапия, положительное подкрепление, упражнения на угасание и т.д.  2. нейромодуляционная терапия: повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, электроэнцефалографическая биологическая обратная связь, транскраниальная микротоковая стимуляция и др.  Лечение сопутствующих расстройств 1. сопутствующий СДВГ: колистин, томоксетин или обычные блокаторы дофаминовых рецепторов с небольшими дозами стимуляторов.  2. сопутствующие заболевания, связанные с другими поведенческими расстройствами: например, трудности в обучении, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства сна, расстройства настроения, самоповреждающее поведение, расстройства поведения и т.д. Следует применять образовательные тренинги, психологические вмешательства, совместное медикаментозное лечение и т.д. и своевременно направлять пациентов к специалистам.