Перелом пятки является наиболее распространенным из всех переломов предплюсны и встречается у мужчин среднего возраста. Поскольку переломы пятки могут сильно повредить талокруральный сустав, вызывая спайки и тугоподвижность, а также образование шпоры и нарушение сращения пяточной кости, они могут оставить боль и двигательную дисфункцию в пораженной стопе, поэтому, помимо определения типа перелома, лечение должно быть направлено на функциональное лечение, т.е. раннее движение пораженной стопы и постепенную ходьбу с отягощением для достижения удовлетворительного функционального восстановления, а не на чрезмерное внимание к анатомической репозиции перелома и сильной фиксации. Пяточная кость — это отменная кость с обильным кровоснабжением, и костные разрывы встречаются редко. Однако если линия перелома заходит на суставную поверхность или плохо репозиционирована, часто возникают последствия травматического артрита и боли в пятке. Патогенез Перелом чаще встречается у взрослых и часто является следствием падения с высоты или раздавливания. Он часто связан с переломами позвонков, переломами таза, травмами головы, грудной клетки и брюшной полости и не должен быть пропущен при первичной диагностике. Переломы ахилла являются наиболее распространенными из всех переломов предплюсны, составляя около 60% всех переломов предплюсны. Чаще всего она возникает в результате падения с высоты, приземления на стопу и вертикального удара по пятке. (1) Продольные переломы пяточного бугра чаще всего возникают при падении с высоты, приземлении на нижнюю часть бугра с вывернутой пяткой и воздействии внешних сил на медиальное возвышение бугра. Они редко смещаются и обычно не требуют лечения. (2) Горизонтальный (клювовидный) перелом пяточного бугра — это тип авульсионного перелома ахиллова сухожилия. Если авульсия небольшая, она не влияет на функцию ахиллова сухожилия. Если фрагмент перелома находится более чем на 1/3 бугорка и имеется ротация и сильный наклон, или сильное вытягивание вверх, его можно хирургически репозиционировать и закрепить винтами. (3) Перелом таранной кости происходит в результате удара таранного отростка снизу таранной кости, когда стопа находится в инверсионном положении, и встречается редко. Это редко встречается. Обычно смещение незначительное, а если оно есть, то с помощью большого пальца можно вернуть его в исходное положение и зафиксировать в гипсе на короткой ножке на 4-6 недель. (4) Переломы переднего края пятки встречаются реже. Механизм травмы заключается в сильной пронации передней части стопы в сочетании с плантарфлексией. Необходимо сделать косой рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом передне-верхнего разрыва пятки, и достаточно иммобилизации в гипсе на короткую ногу в течение 4-6 недель. (5) Переломы вблизи талокрурального сустава — это переломы тела пятки. Механизм травмы также обусловлен падением пятки с высоты или противоударной силой на пятку снизу вверх. Линия перелома косая, на фронтальном снимке линия перелома косая изнутри назад кпереди наружу, но не проходит через поверхность талокрурального сустава. На боковом виде задняя половина тела пятки и пяточный бугор смещены кзади, в результате чего брюшко пятки выступает к центру стопы в форме кресла-качалки. Наиболее распространенными последствиями являются повышенное давление на ограниченную часть пяточной кости, образование мозоли и боль, а также боль из-за метатарзального фасциита, вызванного неровностью коры плюсневой кости, стимулирующей метатарзальную фасцию. 2, травматический артрит подтаранного сустава: пациенты часто жалуются на боль в области тарзального синуса Поиск здоровья для тех, у кого диагностировано возможное сращение суставов firecan.com. 3, малоберцового сухожилия синдром перерастяжения: производительность огонь может сеть ниже внешней лодыжки ограничены фокусные или распространенные боли давления и боли при движении легко ошибочно диагностируется как травматический артрит подтаранного сустава три сустава слияния, и неспособность облегчить боль поиск здоровья может быть вызвано обширное иссечение гиперплазии пятки части перерастяжения и освободить сухожилия огонь может сеть, может облегчить симптомы. 4, адгезия сухожилий сгибателей пальцев ног когтеобразная деформация пальцев ног: наблюдается при сгибании пальцев ног и сухожилий сгибателей. 5, слабость ахиллова сухожилия: поскольку угол наклона узлового сустава уменьшает смещение ахиллова узла вверх, ахиллово сухожилие относительно расслабляется при слабости ходьбы, походка пяточной стопы может быть скорректирована с помощью пяточной остеотомии. 6, боль в задней части пяточной площадки: разрушение структуры пяточной площадки нарушение питания жировой ткани, снижение болевого порога. 7, ущемление нерва: сдавление заднего большеберцового нерва или медиальной и латеральной ветвей малоберцового нерва. 8, вальгусная деформация стопы: перелом тела пятки после ее бокового блока кости наружу смещение в результате вальгусной плоскостопия может быть исправлена путем слияния субталярного сустава, или для пятки остеотомии огонь может нетто. 9. Инфекция пяточной кости: часто возникает при надавливании или вправлении разреза, в тяжелых случаях может вызвать остеомиелит пяточной кости. Лечебные мероприятия Вышеуказанные переломы можно вправить под поясничной анестезией, используя обе руки для защелкивания и сдавливания с обеих сторон пяточной кости, чтобы исправить расширение тела пятки в обе стороны, находясь в положении плантарной флексии, с силой оттягивая вниз пяточный бугор для восстановления угла бугоркового сустава. После вправления пятка может быть иммобилизована в телячьей повязке в течение 4-6 недель. При компрессионных переломах пятки, затрагивающих субталарный сустав, мнения по поводу лечения разделились и могут быть обобщены четырьмя способами. (1) Консервативное лечение, также известное как спортивная терапия без пересмотра. Поврежденную стопу обматывают эластичным бинтом, а пораженную конечность придают возвышенное положение. Поощряйте раннее начало функционального движения пораженной конечности и ношение веса с помощью абатмента. Многие считают, что этот метод быстрее и эффективнее, чем иммобилизация. Как правило, пациенты могут вернуться к нормальной активности в течение шести месяцев, и около 3/4 пациентов могут вернуться к нормальной работе, особенно при компрессионных переломах пятки, которые не затрагивают талокруральный сустав. (2) Лечение костной тяги пяточного узла при непрерывной тяге и в соответствии с принципом ранней активности может уменьшить запущенность заболевания. (3) Открытое вправление показано молодым людям со сросшимися переломами латерального аспекта таранной кости ниже. Угол таранного бугорка и ширина тела пятки могут быть исправлены до хирургической коррекции суставной поверхности. Делается латеральный разрез на пятке, чтобы поднять разрушенную суставную поверхность до нормального положения, а затем полость заполняется остеофитом для поддержания репозиции. После операции он фиксируется в трубчатом гипсе на 8 недель. Было высказано предположение, что внутренняя фиксация без внешней гипсовой фиксации является более удовлетворительной на момент операции. (4) Ранняя фиксация сустава предполагает коммитированный перелом сустава, который неизбежно приведет к необратимым повреждениям. Если операция проводится в течение 2-3 недель после травмы, тройная фиксация сустава или фиксация пяточно-таранного сустава более эффективна, чем поздняя операция. Приведенные выше методы являются общими принципами, но переломы пятки, затрагивающие талокруральный сустав, крайне неравномерны и не могут быть правильно классифицированы. Лечение нелегко стандартизировать, период восстановления длительный, трудно правильно оценить поздние результаты и невозможно определить конкретное эффективное лечение для каждого типа перелома.