Злокачественные узлы или подозрения на злокачественные узлы щитовидной железы должны лечиться хирургическим путем, а аденомы щитовидной железы обычно также требуют хирургического вмешательства. Для пациентов с узловым зобом медикаментозное лечение оказывает определенный эффект, при этом узлы уменьшаются примерно у 17-25% пациентов, принимающих левотироксин, но это касается в основном пациентов в йододефицитных районах. При узлах щитовидной железы в районах с достаточным содержанием йода супрессивная терапия левотироксином не очень эффективна. Поэтому пациентам с узловым зобом в богатых йодом прибрежных районах, которые пока не нуждаются в хирургическом лечении, медикаментозное лечение, как правило, не рекомендуется. Достаточно проводить ультразвуковое исследование 1-2 раза в год для наблюдения за изменениями в узелках.