Цель: Изучить характеристики жизненных событий, личности и эмоций пациентов с паническим расстройством и проследить эффективность медикаментозного лечения в сочетании с когнитивной психотерапией в отношении ПР. Методы: 60 пациентов с паническим расстройством, соответствующих диагностическим критериям Китайской классификации и диагностических критериев психических расстройств 3-го издания, и 60 здоровых людей прошли психологические тесты «Шкала жизненных событий», «Личностный опросник Айзенка» и 90-пунктовую шкалу самооценки симптомов. 60 пациентов с паническим расстройством были случайным образом разделены на две группы и получали эсциталопрам 10-20 мг/сут и эсциталопрам в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией в течение 12 недель соответственно. Эффективность лечения оценивалась до и в конце второй, четвертой, восьмой и двенадцатой недели после лечения с помощью шкалы общего клинического результата. Результаты: в группе панического расстройства оценка по шкале негативных жизненных событий (13,33±6,91 против 4,56±2,67), оценка по внутреннему и внешнему факторам Eysenck Personality Inventory (53,13±10,88 против 49,20±11,72), оценка по фактору невротизма (61,27±9,37 против 51,02±11,75) и 90-пунктовая шкала самооценки симптомов. Общий балл (149,60±55,34 против 121,87±38,20), соматизация (1,73±0,72 против 1,20±0,34), тревожность (1,92±0,71 против 1,44±0,53), враждебность (1,82±0,60 против 1,28±0,44) и балл по фактору террора (2,17±0,47 против 1,27±0,48) были выше, чем у испытуемых из других групп. 0,48) были выше, чем в группе нормального контроля, и разница была статистически значимой; общая эффективность составила 89,29% в группе комбинированного фармако-психологического лечения и 77,78% в группе одного препарата, и разница в эффективности между двумя группами была статистически значимой (t=2,267, P<0,05), а общая шкала клинической эффективности снизилась в конце 2-й, 4-й, 8-й и 12-й недели после лечения по сравнению с таковой до лечения в обеих группах, и разница была статистически значимой ( P<0,05), а в конце 8-й и 12-й недели общая шкала клинической эффективности была ниже в группе комбинированного фармакопсихологического лечения, чем в группе лечения одним препаратом, причем разница была статистически значимой (t=2,539, P<0,05). Вывод: Пациенты с паническим расстройством имеют общие характеристики невроза, часто имеют жизненные события в качестве триггеров, они часто экстравертированы или даже чрезмерно экстравертированы, они угрюмы и нетерпеливы, у большинства из них есть когнитивные ошибки в отношении соматических ощущений и психологических переживаний, медикаментозное лечение сосредоточено на физических симптомах, одним препаратом трудно контролировать симптомы пациента, что делает состояние рецидивирующим, а плохой исход связан с дефектами личности пациента. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам исправить их искаженное познание и избавиться от боли и социальной ущербности расстройства. Паническое расстройство (ПР) - это неврологическое расстройство, при котором повторяющиеся панические атаки являются основным первичным симптомом, и пациенты с тяжелым паническим расстройством имеют значительную потерю социального функционирования, что может привести к социальной инвалидности и повлиять на профессиональное развитие и семейную жизнь. Эпидемиологические исследования населения за рубежом показали, что распространенность БП в течение жизни колеблется от 1,8% до 3,7%. Данные отечественных исследований показывают, что распространенность БП в течение жизни составляет от 1,76% до 3,96%. Лечение БП в основном основано на приеме противотревожных и антидепрессивных препаратов, но трудности с сокращением и прекращением приема лекарств и рецидивы встречаются часто, и некоторые исследования показывают, что это может быть связано с неадекватными курсами лечения, неадекватными дозами, наличием предубеждений личности, жизненных событий и других факторов. личностных предубеждений, жизненных событий и других факторов, что подчеркивает важность комбинированных психологических вмешательств. Поэтому важно проанализировать и сравнить личностные, жизненные и эмоциональные характеристики пациентов с БП, проследить эффективность медикаментозного лечения в сочетании с психологическим консультированием в лечении БП, а также изучить связь между трудностями при снижении и прекращении приема лекарств и личностными характеристиками и жизненными событиями пациентов с БП, чтобы повысить точность и эффективность диагностики. В данном исследовании мы предлагаем использовать психометрические шкалы жизненных событий, личности и эмоций для изучения и сравнения различий между пациентами с БП и нормальными здоровыми людьми, использовать эсциталопрам в сочетании с когнитивно-психологическим вмешательством для сравнения различий между только лекарством и комбинированным лечением, а эффект лечения в сочетании с результатами психометрических шкал для анализа связи между эффективностью и личностью пациентов. I. Объекты и методы 1. 1.1 Группа БП: Пациенты, посещавшие амбулаторную клинику отделения клинической психологии Народной больницы провинции Цзянсу с февраля 2013 года по ноябрь 2013 года и получившие диагноз БП от двух лечащих психиатров или выше, соответствующие диагностическим критериям БП в Китайской классификации и диагностических критериях психических расстройств, 3-е издание (CCMD-3), исключая очевидные физические заболевания, всего 60 человек. Всего было 60 случаев в возрасте 18-65 лет, 26 мужчин и 34 женщины. Методом случайных чисел группа была разделена на группу лечения одним препаратом и группу комбинированного медикаментозно-психологического лечения, по 30 пациентов в каждой группе. 1.2 Нормальная контрольная группа: Были отобраны лица, прошедшие физический осмотр в Центре медицинского осмотра Народной больницы провинции Цзянсу с февраля 2013 года по ноябрь 2013 года, исключая физические и психические заболевания, всего 60 случаев, в возрасте 20-65 лет, 29 мужчин и 31 женщина. Различия в поле, возрасте и годах обучения между двумя группами не были статистически значимыми после статистической обработки (P>0,05). 2.1 Психологические тесты: Протокол был одобрен этическим комитетом больницы, испытуемые дали свое информированное согласие. Следующие психологические тесты проводились в кабинете психологического тестирования с использованием программного обеспечения для психологического тестирования для тех, кто соответствовал критериям включения: Шкала жизненных событий (LES): версия из 50 пунктов, разработанная Ян Десеном и Чжан Ялинем из Хунаньского медицинского университета; личностный опросник Айзенка (EPQ); 90-пунктовая шкала самооценки симптомов (SCL-90). (SCL-90). 2.2 Лечение Группа монотерапии получала эсциталопрам 10-20 мг/сут, а также комбинацию фармако-психологического лечения и когнитивно-поведенческой терапии, без существенной разницы между двумя группами (P>0,05). Когнитивно-поведенческая терапия: (1) психотерапевты и обученные научные ассистенты отдельно общались с пациентами в исследуемой группе, чтобы понять автоматическое мышление, лежащие в основе дисфункциональные предположения и негативные модели мышления; (2) когнитивная реконструкция: анализ симптомов, объяснение и консультирование, чтобы помочь пациентам устранить искаженные когнитивные стили; (3) поведенческий тренинг: постоянное воздействие на ситуации, вызывающие панику, включая тренинг релаксации, например, дыхательные упражнения; тренинг воображения: одна сессия в неделю в течение первых двух месяцев, затем одна сессия каждые две недели в течение 40 минут [3,4]. 2.3 Оценка эффективности: Пациенты оценивались старшим психиатром до начала лечения и в конце 2-й, 4-й, 8-й и 12-й недели лечения по подшкале тяжести CGI и опроснику тревожности Гамильтона (HAMA). По окончании лечения клинический результат оценивался по показателю снижения уровня HAMA, при этом снижение уровня ≥75% считалось излечением, 50%-74% — значительным улучшением, 30%-49% — улучшением, а <30% - неэффективным. < span=""> 2.4 Статистические методы: Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS11.5, статистические описания данных измерений выражались как среднее ± стандартное отклонение, а для статистического вывода использовались t-тесты. Статистическое описание данных подсчета выражалось в процентах, и для статистической экстраполяции использовался тест χ2; для корреляционного анализа использовался многомерный корреляционный анализ. II. Результаты 1. Сравнение характеристик психосоциальных факторов В группе БП баллы по шкале негативных жизненных событий, баллы по внутреннему и внешнему факторам опросника личности Айзенка и баллы по фактору невротизма были выше, чем в группе нормального контроля, и различия были статистически значимыми В группе БП общий балл по SCL-90, баллы по факторам соматизации, тревоги, враждебности и террора были выше, чем в группе нормального контроля, и различия были статистически значимыми (P<0,01) 2. Сравнение Выпадение случаев: 3 случая в группе лечения одним препаратом и 2 случая в группе комбинированного медикаментозно-психологического лечения. Клиническая эффективность: 22 случая были излечены, 3 случая значительно улучшены, 2 случая улучшены и 1 случай признан недействительным в группе комбинированного медикаментозно-психологического лечения, с общим эффективным показателем 89,29%, по сравнению с 19 случаями, 2 случаями, 3 случаями, 3 случаями и 77,78% в группе лечения одним препаратом, соответственно, со статистически значимыми различиями между двумя группами (t=2,267, P<0,05). < span=""> В конце 2-й, 4-й, 8-й и 12-й недели после лечения в обеих группах наблюдалось значительное снижение CGI по сравнению с периодом до лечения (P<0,05). В конце 8-й и 12-й недели в группе комбинированного фармакопсихологического лечения показатели CGI были ниже, чем в группе лечения одним препаратом, и разница была статистически значимой (t=2,539, P<0,05). 3. Корреляция между эффективностью и психосоциальными факторами Баллы CGI в конце 12 недели в группе комбинированного фармакопсихологического лечения положительно коррелировали с баллами фактора EPQ по шкалам "внутрь" и "наружу" и шкале неврологического качества, что было статистически значимо (r=0,348, P<0,05; r=0,390, P<0,01). Полученные результаты позволяют предположить, что БП имеет общие характеристики неврологического расстройства, причем у пациентов часто пусковым механизмом для начала расстройства является жизненное событие, например, тяжелая болезнь близкого человека и т.д. Клинически установлено, что болезнь близкого человека или стресс, пережитый пациентом, приводит к чувствительности и подозрительности, постоянной тревоге и вызывает внезапные панические атаки. Результаты также показывают, что пациенты с БП склонны к экстраверсии или даже чрезмерной экстраверсии, но при этом угрюмы и склонны к нетерпению, что соответствует закономерности, согласно которой экстравертные личности склонны к тревоге, а интровертные личности склонны к депрессии. Аналогичные исследования также показали, что у пациентов с БП выше, чем в норме, общий балл жизненных событий, факторы невротизма и тревожности. Хотя медикаментозное лечение может значительно контролировать панические атаки, оно не оказывает существенного влияния на предвосхищающую тревогу или ситуационное избегание, и у большинства пациентов с БП имеются когнитивные ошибки относительно соматических ощущений и психологических переживаний. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам исправить свои искаженные представления и избавиться от боли и социальных нарушений, связанных с болезнью. Большинство ученых считают, что когнитивно-поведенческая терапия полезна в поддерживающем лечении БП, по крайней мере, для повышения приверженности пациентов к лечению, эффективности лекарств и стабилизации заболевания. Существует множество причин, по которым некоторые пациенты испытывают трудности с прекращением приема лекарств и рецидивами после комбинированного медикаментозного лечения и психотерапии. Это говорит о том, что для пациентов с угрюмым и раздражительным характером следует рассмотреть возможность сочетания других видов психологического лечения. В заключение следует отметить, что пациенты с БП являются относительно экстравертированными и угрюмыми, с общими триггерами жизненных событий и возможными личностными предубеждениями, и пациентам со значительными психосоциальными факторами следует обратить внимание на комбинированную психотерапию.