Наиболее эффективным методом лечения некоторых опухолей мочевого пузыря стадий Т2 и Т3 остается радикальная тотальная цистэктомия, и после тотальной цистэктомии неизбежно возникает проблема отведения мочи. Хорошее отведение мочи должно быть максимально физиологичным, эффективно защищать функцию почек, облегчать состояние пациентов и улучшать качество жизни. Применяемые в настоящее время реконструкции мочевыводящих путей делятся на неконтролируемые и контролируемые в зависимости от того, можно ли контролировать выход мочи или нет. Неконтролируемое отведение мочи: Два основных типа — остомия брюшной стенки мочеточника и илеальная цистопластика. Первый вариант — это простая, безопасная процедура, которая не оказывает большого влияния на работу кишечника и быстро восстанавливается, но послеоперационные осложнения, такие как утечка мочи и ретроградная инфекция, встречаются часто. Илеальная цистэктомия по-прежнему является основным методом реконструкции мочевыводящих путей, поскольку она свободно дренирует мочу, сохраняет функцию верхних мочевых путей, меньше влияет на водно-электролитный баланс, имеет хорошую комплаентность при использовании стомного мешка, и процедуру легко освоить, но требует длительного подвешивания мочевого мешка, имеет низкое качество жизни и имеет много осложнений и других недостатков. Существуют различные виды контролируемого отведения мочи, включая контролируемый подвздошный мочевой пузырь, ректальный мочевой пузырь Sigma, ортотопический контролируемый сигмовидный сферический мочевой пузырь и т.д. Однако эти процедуры контролируемого мочевого пузыря являются сложными, с нестабильными результатами и большим количеством осложнений, и не относятся к основным направлениям дивергенции мочи. Неопузырь in situ также является одним из способов контролируемого отведения мочи, и существует тенденция к цистопластике с илеальной детубацией или сигмовидной детубацией. Возможность нормально мочиться из исходной уретры оказывает меньшее влияние на жизнь и работу, а у некоторых пациентов позволяет сохранить сексуальную функцию со значительно меньшим количеством осложнений. Особенно выгодно, что процедура может быть выполнена лапароскопическим путем с минимальной травмой и быстрым восстановлением, и в настоящее время мы успешно провели ряд лапароскопических процедур in situ neobladder с хорошими результатами. В ходе реконструкции мочевыводящих путей создается практически нормальный мочевой накопительный необладдер (низкое давление, большой объем, отсутствие рефлюкса), который обеспечивает естественное опорожнение и контроль мочеиспускания через исходную уретру. Соответствие физиологическим характеристикам и способность обеспечить высокое качество жизни — цели, к которым постоянно стремятся урологи с помощью инноваций.