В основном это относится к возможности «утечки» после операции по устранению дефекта межжелудочковой перегородки. Дефекты межжелудочковой перегородки диаметром менее 5 мм обычно закрываются прямыми швами. На более крупные дефекты накладывается заплата из перикарда или полиэстера, в зависимости от возраста и веса. Согласно литературным данным, частота повторного протекания залатанной «дыры» составляет приблизительно 5%. Основные причины этого следующие: (1) Множественные дефекты межжелудочковой перегородки часто являются комбинацией нескольких дефектов в миокарде, и иногда трудно полностью обнажить дефект во время операции, поэтому во время операции ушивается только часть дефекта, а часть остается. (2) Расхождение швов чаще происходит при устранении больших дефектов межжелудочковой перегородки. Швы накладываются поверхностно в дефекте, чтобы предотвратить повреждение нормальных тканей, окружающих дефект, особенно проводящей системы сердца, а когда сердце возобновляет биться, часть швов разрывается при повышении давления в полости сердца, что приводит к остаточному шунтированию. (3) Неполное восстановление происходит в основном при небольших дефектах межжелудочковой перегородки, особенно у пациентов с образованием псевдосептальной опухоли, когда отверстие кажется маленьким, но основание большое, и остаточные шунты часто возникают после операции, если отверстие только зашито. (4) Если после операции возникает инфекция, например, бактериальный эндокардит, после того, как инфекция возникает вокруг заплаты после операции, швы часто разрываются и вызывают частичный остаточный шунт. Клинические проявления остаточных шунтов включают увеличение частоты сердечных сокращений и изменение характера шумов. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ или катетеризации сердца. Небольшие остаточные шунты (<3 мм) обычно не требуют хирургического лечения и в большинстве случаев закрываются спонтанно. При остаточных дефектах с большими шунтами часто требуется повторная операция. Мелочи: Что подразумевается под опухолью псевдовентрикулярной перегородки? Это дефект перегородки с большим отверстием. При дальнейшем воздействии кровотока фиброзная ткань по краю дефекта разрастается и образует опухолевидное выпячивание, из-за чего отверстие кажется меньше, но на самом деле оно больше в основании.