Хотя ингибиторы PD-1/PD-L1 обладают определенной и длительной эффективностью и низким уровнем побочных эффектов, такие хорошие результаты достигаются не у всех пациентов. В непроверенных популяциях одни только ингибиторы PD-1/PD-L1 эффективны в среднем лишь на 20%, а медиана начала действия составляет от 12 до 16 недель[. Поэтому отсутствие скрининга, скорее всего, приведет к задержке лечения пациента.
Отбор людей, которые могут получить пользу от терапии ингибиторами PD-1/PD-L1, является важной клинической задачей. Среди метрик, которые, как было установлено в ходе исследований, помогают предсказать эффективность, — PD-L1, TMB (мутационная нагрузка опухоли), MSI (микросателлитная нестабильность)/dMMR (дефектная репарация генов несоответствия) и т.д. См. раздел «Какие метрики предсказывают эффективность PD-1/PD-L1? Какова точность? для получения ответов на вопросы и ответы.
Связанное чтение.
Какие показатели предсказывают эффективность PD-1/PD-L1?
Помимо трех вышеупомянутых маркеров, существует множество других исследуемых маркеров, таких как опухоль-инфильтрирующие лимфоциты, уровни неоантигенов, метки профиля экспрессии сигнатур, связанных с иммунитетом, и так далее. Однако они пока не могут полностью интерпретировать и прогнозировать эффективность иммунотерапии. Из-за сложности микроокружения опухоли ученым еще предстоит пройти долгий путь, чтобы точно предсказать эффективность ингибиторов PD-1/PD-L1.
Со-рецензенты: д-р Ван Чжэнь, заместитель главного врача Народной больницы провинции Гуандун, Гуандунский институт рака легких д-р Пэн Сяосяо