Задние мышцы бедра очень важны для восстановления ACL. Травма ACL вызывает переднее смещение голени, или переднюю нестабильность. Врач определит степень повреждения ACL, потянув голень вперед во время осмотра, сгибая колено на 15 градусов и 90 градусов, а затем потянув проксимальную часть коленной чашечки вперед, если проксимальная часть коленной чашечки двигается больше, чем обычно, будет определено повреждение ACL. Целью реконструкции ACL является восстановление передней стабильности колена, т.е. контроль движения вперед большеберцовой кости (т.е. проксимальной части коленной чашечки) с помощью восстановленной связки. Однако ACL — не единственная структура, поддерживающая переднюю стабильность коленного сустава. Стабильность коленного сустава — это комбинация связок и мышц, причем статическая стабильность определяется в основном связками, а динамическая — в основном мышцами. Некоторые пациенты с травмами ACL могут заниматься такими видами спорта, как бег и прыжки, в основном потому, что их мышцы сильны и компенсируют часть статической стабильности связок динамической стабильностью мышц (на самом деле это не очень хорошо, так как длительная компенсация может усугубить повреждение суставного хряща и менисков). Мышцы задней части колена являются динамическими структурами, которые поддерживают переднюю стабильность колена, а сильные мышцы могут контролировать переднюю трансляцию большеберцовой кости. После травмы ACL у большинства пациентов наблюдается снижение подвижности, атрофия мышц особенно заметна в одной точке повреждения. После операции существует большая необходимость в укреплении мышц, особенно задних, чтобы позволить атрофированным мышцам восстановиться и сделать их сильнее, чтобы лучше выполнять динамическую стабилизацию и лучше защищать связки после нагрузки. В настоящее время на международном уровне принято использовать аутологичное сухожилие пуповины для реконструкции передней крестообразной связки. Сухожилие пуповины является основной заднемедиальной структурой коленного сустава, и после удаления сухожилия сохраняется кратковременный эффект на силу задних мышц колена. Поэтому еще важнее укреплять мышцы задней стороны колена. Конкретные упражнения несложны и в начале направлены на изометрическое сокращение мышц задней стороны колена. Другими словами, мышцы задней поверхности бедра напрягаются при выпрямленном колене, в соответствии с правилом 10 секунд: 10 секунд напряжения и 10 секунд расслабления. Выполняется 10 сетов по 10 сетов, с 90 секундами между сетами — так называемое правило 90 секунд. Важно отметить, что задние мышцы следует тренировать больше времени и интенсивнее, чем передние. Основная цель первого этапа реабилитации — дать возможность восстановленному сухожилию срастись с костью. Эти 6 недель требуют контролируемого движения колена, все сгибания и разгибания колена должны выполняться под контролем скобы. Общий принцип — 4 недели тренировок до 90 градусов, и в этот период не требуется никаких силовых тренировок.